排卵期出血与雌激素水平波动、排卵后黄体功能不足、子宫内膜局部异常及其他因素有关。雌激素水平波动如卵泡发育成熟排卵后短暂下降可能致排卵期出血，个体差异影响波动情况；排卵后黄体功能不足因黄体分泌激素不足使子宫内膜不能正常变化引发出血，年龄影响黄体功能；子宫内膜局部异常包括对激素反应性异常及疾病影响；生活方式因素如精神压力、劳累、减肥等和药物如避孕药、促排卵药等也会导致排卵期出血。
在正常的月经周期中，卵泡逐渐发育成熟，这个过程中卵泡会分泌雌激素。随着卵泡发育成熟，雌激素水平会出现波动。当优势卵泡排卵后，体内雌激素水平会短暂下降。由于雌激素对子宫内膜有支持作用，雌激素水平的这种短暂下降可能无法维持子宫内膜的完整性，从而导致部分子宫内膜脱落，引起排卵期出血。例如，有研究表明，在卵泡期雌激素水平上升到一定程度后，排卵前雌激素出现一个高峰，排卵后雌激素水平迅速下降，这一波动过程与排卵期出血的发生有一定关联。
个体差异与雌激素波动
不同个体的雌激素水平波动情况存在差异。一些女性可能雌激素水平波动相对较大，更容易出现排卵期出血的情况。比如，青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节功能不稳定，雌激素水平波动可能更为明显，相对来说更易发生排卵期出血；而围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素分泌也不稳定，也可能出现雌激素水平波动导致的排卵期出血。
排卵后黄体功能不足
黄体形成与功能
排卵后，卵泡会转变为黄体，黄体主要分泌孕激素和雌激素，以维持子宫内膜的分泌期变化，为受精卵着床做准备。如果黄体功能不足，黄体分泌的孕激素和雌激素量就会不足。这样一来，子宫内膜就不能很好地从增殖期转变为分泌期，或者维持分泌期的时间较短，从而导致子宫内膜脱落，引起排卵期出血。研究发现，黄体功能不足的女性体内孕激素水平较正常女性低，无法有效维持子宫内膜，使得排卵期出血的风险增加。
年龄对黄体功能的影响
对于不同年龄阶段的女性，黄体功能也有所不同。年轻女性的黄体功能相对较为稳定，但随着年龄增长，尤其是35岁以后，女性的黄体功能逐渐下降，黄体功能不足的发生率升高，也就更易出现因黄体功能不足导致的排卵期出血。例如，一项针对不同年龄段女性黄体功能的研究显示，35岁以上女性黄体期孕激素水平明显低于年轻女性，这与该年龄段排卵期出血发生率相对较高相关。
子宫内膜局部异常
子宫内膜对激素的反应性
子宫内膜对雌激素和孕激素的反应性异常也可能导致排卵期出血。有些女性的子宫内膜对雌激素的敏感性过高，在雌激素水平短暂下降时，子宫内膜就会出现不规则脱落；或者子宫内膜对孕激素的反应不佳，不能很好地转化为分泌期，从而引发出血。例如，通过子宫内膜活检发现，部分排卵期出血女性的子宫内膜存在对激素反应异常的情况，表现为腺体和间质发育不同步等。
疾病因素影响子宫内膜
一些妇科疾病也可能影响子宫内膜，进而导致排卵期出血。比如子宫内膜息肉，子宫内膜息肉会改变子宫内膜的局部微环境，影响子宫内膜对激素的正常反应，使得子宫内膜容易在排卵期出现出血情况；子宫内膜炎也可能导致子宫内膜局部充血、水肿，在排卵期时更容易发生出血。此外，子宫内膜异位症等疾病也可能通过影响子宫内膜的正常结构和功能，参与排卵期出血的发生。
其他因素
生活方式因素
长期的精神压力过大、过度劳累等生活方式因素可能影响内分泌系统，进而影响激素水平的波动，增加排卵期出血的风险。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，体内的应激激素分泌增加，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致激素水平紊乱，引发排卵期出血。另外，过度减肥、营养不良等情况也可能影响激素的合成和分泌，从而影响月经周期和排卵期出血情况。
药物影响
某些药物的使用也可能导致排卵期出血。比如长期服用避孕药的女性，避孕药中的激素成分会干扰正常的内分泌调节，使得体内激素水平出现波动，容易引发排卵期出血。另外，一些含有激素类的药物，如促排卵药物等，也可能影响激素水平，导致排卵期出血的发生。
