月经量少且有血块可能由多种因素引起，包括内分泌因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常）、子宫内膜因素（如子宫内膜损伤、子宫内膜炎）、生活方式因素（如过度节食、长期精神压力过大）以及其他因素（如围绝经期卵巢功能衰退、某些全身性疾病如贫血、慢性肝病等）。
一、内分泌因素
（一）多囊卵巢综合征
1.发病机制：多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱性疾病，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调。这会影响卵巢的正常排卵功能，导致子宫内膜不能周期性地增厚到一定程度，从而引起月经量少且有血块。例如，相关研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常，其中包括月经量少伴有血块的情况。
2.人群特点：多见于育龄期女性，与生活方式、遗传等因素有关。长期高压力、高热量饮食、缺乏运动的生活方式可能增加患病风险。
（二）甲状腺功能异常
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢和内分泌调节。甲状腺功能减退时，会导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，使子宫内膜生长受到影响，出现月经量少且有血块。有研究发现，甲状腺功能减退患者中月经异常的发生率较高，约30%-40%的患者会出现月经量少伴有血块的情况。
2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多时，也会干扰内分泌平衡，影响月经周期和经量，可能出现月经量少且有血块的表现，但相对甲状腺功能减退来说，这种情况相对较少见。人群上各年龄段女性均可发病，与自身免疫、遗传等因素相关。
二、子宫内膜因素
（一）子宫内膜损伤
1.人工流产等宫腔操作：多次人工流产、清宫术等宫腔操作会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄。子宫内膜变薄后，脱落时经量减少，且在排出过程中可能形成血块。据统计，有过人工流产史的女性中，约20%-30%会出现月经量少伴有血块的情况。
2.子宫内膜炎：子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常修复和增生。炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，进而影响月经的排出，出现月经量少且有血块。各种原因引起的病原体感染都可能导致子宫内膜炎，育龄期女性为高发人群。
三、生活方式因素
（一）过度节食
1.营养摄入不足：过度节食会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等的缺乏。这会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，使雌激素分泌减少，子宫内膜增生不良，从而出现月经量少且有血块。例如，长期节食的女性中，约15%-25%会出现月经异常，表现为月经量少伴有血块。
2.人群特点：多见于追求身材苗条的年轻女性，尤其是青春期和育龄期女性。
（二）长期精神压力过大
1.神经内分泌调节紊乱：长期精神压力过大可通过下丘脑-垂体轴影响内分泌功能。当精神压力过大时，会使体内分泌过多的皮质醇等应激激素，干扰下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响卵巢功能，导致月经量少且有血块。研究发现，长期处于高压力状态下的女性，月经异常的发生率比正常压力状态下的女性高约2倍。
2.各年龄段均可发生：无论是青春期、育龄期还是围绝经期女性，都可能因精神压力过大出现这种情况。
四、其他因素
（一）围绝经期
1.卵巢功能衰退：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，卵泡发育异常，子宫内膜增生不足，导致月经量减少，且在排出过程中可能形成血块。一般来说，45-55岁的女性进入围绝经期，约50%的围绝经期女性会出现月经紊乱，其中包括月经量少伴有血块的情况。
2.激素波动特点：此阶段体内雌激素水平波动较大，影响月经的正常排出。
（二）某些全身性疾病
1.贫血：严重贫血时，机体的携氧能力下降，子宫内膜得不到充足的血液供应，会影响其正常的增生和脱落，导致月经量少且有血块。例如，缺铁性贫血患者中，约10%-15%会出现月经异常表现。各种原因引起的贫血都可能影响月经，各年龄段均可发生。
2.慢性肝病：慢性肝病会影响雌激素的代谢，导致雌激素在体内蓄积或代谢异常，进而影响月经周期和经量，出现月经量少且有血块的情况。慢性肝病患者中，约20%-30%会出现月经方面的问题。
