肺结核有全身症状如发热（多为长期午后潮热伴倦怠乏力等，不同年龄人群表现及受生活方式等影响不同）和其他全身表现（部分有全身不适、消瘦等，女性可有月经不调）；呼吸系统症状有咳嗽咳痰（多数干咳或少量黏液痰，儿童及老年人表现有差异且受吸烟影响）、咯血（约部分患者有，儿童大咯血易窒息、老年大咯血可致心肺功能恶化）、胸痛（病变累及胸膜时胸壁刺痛随呼吸和咳嗽加重，儿童及老年人表现不同且受运动影响）、呼吸困难（多见于干酪样肺炎等患者，儿童呼吸储备低需紧急干预、老年提示病情重需关注呼吸情况）；不同类型肺结核有特殊表现，原发型儿童多见症状轻且可有结核过敏表现，血行播散型急性起病有高热等中毒症状、亚急性及慢性起病较缓症状轻，继发型浸润性有发热等表现且病灶好发肺尖等、慢性纤维空洞型病程长有反复症状及厚壁空洞。
一、全身症状
（一）发热
1.特点：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者伴有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等。
2.影响因素及人群差异：不同年龄人群表现略有不同，儿童可能因机体代谢活跃，发热表现相对更明显；老年人由于机体反应性较低，发热可能不典型。生活方式方面，若患者营养状况差、免疫力低下，发热可能更持久且程度较重；有基础病史的患者，如合并糖尿病等，发热恢复可能较慢。
（二）其他全身表现
部分患者还可出现全身不适、消瘦等表现，女性患者可能有月经不调等情况。
二、呼吸系统症状
（一）咳嗽、咳痰
1.一般情况：咳嗽是肺结核最常见症状，多数患者为干咳或仅有少量黏液痰。若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。
2.不同人群差异：儿童肺结核患者咳嗽可能相对不典型，有时易被忽视；老年人咳嗽反射减弱，咳痰能力较差，痰液易滞留。生活方式上，长期吸烟的患者，其咳嗽症状可能更易被掩盖或加重，因为吸烟本身可刺激呼吸道，导致咳嗽咳痰。
（二）咯血
1.表现：约1/3-1/2的患者有咯血，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变使毛细血管通透性增高，可致痰中带血；病变累及小血管时，咯血可稍多；若空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，则可引起大咯血。
2.特殊人群注意事项：儿童咯血时需特别警惕，因为儿童气道较窄，大咯血易导致窒息等严重后果，需密切观察咯血情况并及时处理；老年患者咯血时，由于心肺功能相对较弱，大咯血可能引发心肺功能进一步恶化，需积极采取止血等措施。
（三）胸痛
1.特点：当肺结核病变累及胸膜时，可引起胸痛，多为胸壁刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。
2.不同人群影响：儿童由于表述能力有限，胸痛可能表现为哭闹不安等非典型表现；老年人胸痛可能与心肺基础疾病症状混淆，需仔细鉴别。生活方式中，若患者有剧烈运动等情况，可能会加重胸痛症状。
（四）呼吸困难
1.发生情况：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者，也可见于慢性纤维空洞型肺结核患者。
2.人群差异及应对：儿童出现呼吸困难时，由于其呼吸储备功能相对较低，需更紧急的医疗干预；老年患者呼吸困难可能提示病情较重，需关注其呼吸频率、深度等情况，及时评估病情并给予相应氧疗等支持。
三、不同类型肺结核的特殊表现
（一）原发型肺结核
1.儿童多见：症状多不明显且轻微，少数患者可出现低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等，部分患者可伴有疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等结核过敏表现。
（二）血行播散型肺结核
1.急性血行播散型肺结核：起病急，有高热等明显中毒症状，可伴咳嗽、咳痰、胸痛等，部分患者可同时合并结核性脑膜炎等。
2.亚急性、慢性血行播散型肺结核：起病较缓，症状相对较轻，可仅有低热、盗汗等全身症状，呼吸道症状可不明显。
（三）继发型肺结核
1.浸润性肺结核：多有发热、咳嗽、咳痰等表现，病灶好发于肺尖和锁骨下，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。
2.慢性纤维空洞型肺结核：病程长，反复咳嗽、咳痰、咯血，伴有消瘦、乏力等全身症状，X线可见单侧或双侧肺上部大片状阴影，有厚壁空洞形成。
