慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延或病原体持续感染所致，病因有多种，症状有阴道分泌物异常、腰骶部及盆腔坠痛等，妇科检查可见宫颈糜烂样改变等，实验室检查需TCT和HPV等；急性宫颈炎是病原体感染宫颈的急性炎症，病因主要是性传播或内源性病原体感染，症状有阴道分泌物异常、性交后出血等，妇科检查见宫颈充血水肿等，实验室检查可明确病原体。
一、定义及病因方面区分
慢性宫颈炎
定义：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染所致。
病因：病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引发慢性炎症；部分患者病原体感染初期症状不明显，未及时治疗进而转为慢性。例如，有过多次流产史的女性，宫颈受到损伤后，更容易遭受病原体侵袭，从而增加慢性宫颈炎的发病风险。
急性宫颈炎
定义：主要是病原体感染宫颈所致的急性炎症。
病因：常见病原体为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群，如不洁性生活史、多个性伴侣的女性；也可由内源性病原体如部分厌氧菌、需氧菌等感染引起，例如不注意经期卫生，使用不洁月经用品等，可能导致内源性病原体感染宫颈引发急性宫颈炎。
二、症状表现方面区分
慢性宫颈炎
阴道分泌物异常：阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性；有的患者可出现血性白带或性交后出血。例如，部分患者在性生活后，会发现白带中带有血丝，长期如此可能会影响患者的心理状态，产生焦虑情绪。
其他症状：可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等，月经期、排便或性交时加重。另外，慢性宫颈炎可造成宫颈黏液黏稠，不利于精子通过，可造成不孕。对于有生育需求的女性来说，这会给她们带来较大的心理压力和生活困扰。
急性宫颈炎
阴道分泌物异常：阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。
其他症状：可出现经间期出血、性交后出血等症状；若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛等症状。急性宫颈炎发病较急，症状相对较为明显，患者可能会因不适症状而影响日常生活和工作，需要及时就医处理。
三、妇科检查表现方面区分
慢性宫颈炎
宫颈外观：可表现为宫颈糜烂样改变，也可表现为宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿等。宫颈糜烂样改变并非真性糜烂，是宫颈柱状上皮异位的生理现象，但当合并感染时，可出现炎症表现。宫颈肥大是由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生所致。宫颈息肉是宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向宫颈外口突出形成的，检查时可见宫颈口有单个或多个红色、质软而脆的息肉样物，易出血。宫颈腺囊肿是宫颈转化区鳞状上皮取代柱状上皮过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物引流受阻，潴留形成囊肿，检查时可见宫颈表面突出单个或多个青白色小囊泡。
急性宫颈炎
宫颈外观：宫颈充血、水肿，黏膜外翻，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血，宫颈口可见脓性分泌物堵塞。例如，进行妇科检查时，用棉拭子擦拭宫颈管容易引起出血，这是急性宫颈炎较为典型的表现之一。
四、实验室检查方面区分
慢性宫颈炎
病原体检测：病原体检测可见慢性炎症细胞浸润，但病原体检测结果可能为阴性，因为慢性宫颈炎多是由长期炎症刺激引起，不一定能检测到明确的活动性病原体。
TCT和HPV检查：需要进行宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，以排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。TCT检查可以观察宫颈细胞的形态、结构等，判断是否有异常细胞；HPV检测可以确定是否感染了高危型或低危型HPV，因为高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。
急性宫颈炎
病原体检测：可以通过宫颈分泌物涂片、淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测等方法明确病原体。例如，宫颈分泌物涂片革兰染色，若在中性粒细胞内见到革兰阴性双球菌，提示淋病奈瑟菌感染；沙眼衣原体检测可采用核酸扩增试验等方法，明确是否有沙眼衣原体感染。通过这些检查可以明确具体的病原体，从而针对性地选择治疗药物。
