胆结石的形成与胆汁成分比例失调、胆囊收缩功能异常、胆道感染及其他因素有关。胆汁成分比例失调包括胆固醇与胆盐、卵磷脂比例失衡及胆红素代谢异常；胆囊收缩功能异常有胆囊排空延迟和Oddi括约肌功能障碍；胆道感染会引发炎症并改变胆汁成分；还有遗传因素和肥胖等其他因素也会增加胆结石易感性。
一、胆汁成分比例失调
1.胆固醇与胆盐、卵磷脂比例：正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例，使胆固醇呈溶解状态。若胆固醇分泌过多，或胆盐、卵磷脂合成减少，就会导致胆固醇过饱和，进而析出形成结石核心。例如，一些高脂饮食的人群，长期摄入过多胆固醇，容易打破这种比例平衡，增加胆结石形成风险。对于儿童来说，如果存在先天性胆固醇代谢异常相关疾病，也可能影响该比例；女性在妊娠期间，激素水平变化可能干扰胆汁成分比例，也是胆结石的易发人群。
2.胆红素代谢异常：胆红素主要来自衰老红细胞的分解。当胆红素代谢出现异常，如胆道感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶可将结合胆红素水解为游离胆红素，游离胆红素与钙结合形成胆红素钙，进而沉淀形成胆红素结石。不同年龄段人群胆红素代谢异常的原因不同，儿童可能因先天性胆道结构异常影响胆红素排泄，成年人则可能因胆道炎症等后天因素导致。
二、胆囊收缩功能异常
1.胆囊排空延迟：胆囊的正常收缩排空有助于胆汁的排泄和更新。某些因素可导致胆囊收缩功能减退，使胆汁在胆囊内长时间停留，胆汁中的成分容易沉淀形成结石。例如，长期禁食、胃肠外营养的患者，由于胆囊缺乏食物刺激，收缩排空减少；一些糖尿病患者，可能存在自主神经病变，影响胆囊的收缩功能；老年人胆囊肌层萎缩，收缩力下降，也是胆囊排空延迟从而易患胆结石的因素之一。女性由于雌激素影响，也可能使胆囊收缩功能发生变化，增加患病几率。
2.Oddi括约肌功能障碍：Oddi括约肌位于胆总管末端，对胆汁的流出起调节作用。当Oddi括约肌功能障碍时，胆汁流出受阻，胆囊内压力升高，胆汁淤积，有利于结石形成。比如，有胆道手术史的患者，可能因手术损伤导致Oddi括约肌功能异常；一些患有胆道寄生虫感染的患者，寄生虫及其代谢产物可影响Oddi括约肌功能。不同年龄、性别人群Oddi括约肌功能障碍的诱因有所不同，儿童可能因先天性括约肌发育异常，成年人则可能因炎症、结石等继发因素影响。
三、胆道感染
1.细菌感染引发炎症：胆道感染时，细菌及其产生的毒素可损伤胆道黏膜，使黏膜分泌黏液增加，黏液中的脱落细胞等可成为结石的核心。例如，大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等感染胆道后，会引发一系列炎症反应。儿童胆道感染可能与先天性胆道发育不完善，容易受细菌侵袭有关；老年人由于机体免疫力下降，也更易发生胆道感染。女性在经期、孕期等特殊生理时期，机体免疫力相对较低，也是胆道感染的易感人群。
2.炎症导致胆汁成分改变：胆道炎症会改变胆汁的理化性质，促进结石形成。炎症刺激下，胆汁中的炎症介质等可影响胆固醇、胆红素等的代谢和沉淀过程。比如，慢性胆道炎症长期存在，会使胆汁中促结石形成的物质增加，抑制结石抑制物质的产生，逐渐形成胆结石。不同年龄段人群胆道感染后炎症对胆汁成分的影响程度不同，儿童炎症恢复相对较快，但如果治疗不及时也可能造成严重影响；成年人炎症持续时间较长时更易导致胆汁成分显著改变。
四、其他因素
1.遗传因素：某些遗传因素可影响个体的胆汁成分代谢、胆囊收缩功能等，增加胆结石的易感性。例如，有家族遗传史的人群，其后代患胆结石的几率可能高于普通人群。不同家族的遗传基因不同，遗传因素对不同年龄段、性别人群的影响程度也有所差异，儿童如果家族中有胆结石遗传病史，需要在成长过程中密切关注胆汁相关指标。
2.肥胖：肥胖人群体内脂肪含量高，胆固醇合成增加，同时肥胖者胰岛素抵抗等因素也可能影响胆汁成分和胆囊收缩功能，从而促进胆结石形成。肥胖的儿童可能因过度摄入高热量食物等导致肥胖，进而增加胆结石风险；成年肥胖女性由于雌激素等因素的综合作用，胆结石发生率相对较高。
