乙肝患者转氨酶高需先明确病因，然后进行一般治疗（包括休息生活方式调整和定期监测）、针对乙肝病情治疗（抗病毒治疗和保肝降酶治疗），同时儿童、孕妇、老年等特殊人群有各自注意事项，儿童要遵儿科规范，孕妇需多科会诊选药监测及做好婴儿阻断，老年要注意药物选择和脏器功能评估。
一、明确病因
乙肝患者转氨酶高首先要明确导致转氨酶升高的具体病因。可能是乙肝病情活动，乙肝病毒大量复制，导致肝细胞受损，进而使转氨酶释放到血液中引起升高；也可能是合并了其他影响肝脏功能的因素，如饮酒、服用肝损伤药物、熬夜、劳累等。
二、一般治疗
1.休息与生活方式调整
年龄因素：不同年龄段乙肝患者对休息的需求有所不同，一般来说，青少年和成年人过度劳累后转氨酶升高更易恢复，但儿童患者身体机能发育尚未完全，更需要充足休息。儿童乙肝患者每天应保证10-12小时以上的睡眠时间，避免剧烈运动和长时间玩耍。成年人乙肝患者也需保证7-8小时的充足睡眠，避免熬夜，每天工作或学习之余可适当进行短时间散步等轻度活动。
性别因素：性别对休息要求无明显差异，但女性乙肝患者在月经期间身体相对虚弱，更要注意休息。
生活方式：所有乙肝转氨酶高的患者都应避免饮酒，酒精会加重肝脏负担，导致肝细胞进一步受损。同时要保持合理饮食，多摄入富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等）、瘦肉、鱼类、豆制品等，减少高脂肪、高糖食物的摄入。
2.定期监测
定期检测肝功能，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，以及乙肝病毒载量（HBV-DNA）、乙肝五项等，了解病情变化情况。一般建议每1-3个月检测一次肝功能，每3-6个月检测一次乙肝病毒载量和乙肝五项等。儿童患者由于病情可能进展较快，监测频率可适当缩短。
三、针对乙肝病情的治疗
1.抗病毒治疗
如果乙肝病毒载量高，且符合抗病毒治疗指征，需进行抗病毒治疗。目前常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素类。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等，长期抑制乙肝病毒复制，改善肝脏炎症，从而降低转氨酶。干扰素类药物如普通干扰素和聚乙二醇干扰素，除了抗病毒作用外，还具有免疫调节作用，但可能会引起发热、乏力等不良反应。儿童患者使用干扰素需谨慎评估，年龄过小可能会影响生长发育等，而核苷（酸）类似物在儿童中的使用需严格遵循儿童用药规范和剂量。
对于女性乙肝患者在备孕、孕期或哺乳期时，抗病毒药物的选择需特别谨慎，要综合考虑母婴传播风险和药物对胎儿、婴儿的影响，在医生指导下选择合适的抗病毒药物。
2.保肝降酶治疗
当转氨酶升高较明显时，可适当使用一些保肝降酶药物辅助治疗，如甘草酸制剂等，这类药物可以稳定肝细胞膜，减轻肝细胞炎症损伤，从而降低转氨酶水平。但保肝降酶药物只是辅助治疗手段，不能替代抗病毒等针对乙肝病情本身的治疗。
四、特殊人群注意事项
1.儿童乙肝患者：儿童乙肝患者转氨酶高时，家长要密切关注孩子的身体状况，除了遵循上述一般治疗和针对乙肝病情治疗的原则外，要严格按照儿科用药规范进行治疗，避免使用不适合儿童的药物，定期带孩子到医院进行全面检查，包括生长发育指标的监测，因为乙肝病情和治疗药物可能会对儿童生长发育产生一定影响。
2.孕妇乙肝患者：孕妇乙肝患者转氨酶高时，需要在妇产科和感染科医生的共同会诊下进行处理。要特别注意抗病毒药物的选择，既要考虑抑制乙肝病毒复制减少母婴传播风险，又要确保药物对胎儿无明显不良影响。同时，要加强孕期监测，包括肝功能、乙肝病毒载量、胎儿发育情况等，分娩后要做好婴儿的乙肝免疫阻断工作，如及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白等。
3.老年乙肝患者：老年乙肝患者由于机体功能衰退，肝脏代谢和解毒能力下降，在治疗过程中要更加注意药物的选择和不良反应的监测。对于抗病毒药物的使用，要综合评估患者的肾功能、身体耐受性等情况，选择合适的药物和剂量，同时要密切观察患者的肝功能改善情况和全身状况变化，定期进行全面的身体检查，包括心、肝、肾等重要脏器功能的评估。
