43岁女性月经少总是不干净可能由内分泌紊乱、子宫内膜病变、子宫肌瘤、全身性疾病等原因引起，需通过检测性激素六项、妇科超声、甲状腺功能等检查明确病因，可通过生活方式调整、心理调节等非药物干预及针对病因的药物或手术等干预处理，此阶段女性要注重自我保健，定期检查，及时就医避免延误病情致贫血等并发症。
一、可能的原因及相关检查
1.内分泌紊乱
原因：43岁女性处于围绝经期前后，体内激素水平波动较大，如雌激素水平下降等可能导致月经量少总是不干净。可通过检测性激素六项（包括雌二醇、孕酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮、泌乳素）来评估内分泌状态，若雌激素水平降低，促性腺激素升高，提示可能存在内分泌紊乱相关问题。
意义：性激素六项检查能帮助明确是否因激素水平异常导致月经异常，对于判断内分泌功能有重要价值。
2.子宫内膜病变
原因：子宫内膜息肉、子宫内膜增生等病变可能引起月经淋漓不尽。可通过妇科超声检查初步筛查，如超声发现子宫内膜增厚、宫腔内异常回声等情况，进一步可考虑行宫腔镜检查及子宫内膜活检。子宫内膜息肉在超声下多表现为宫腔内高回声团，边界清晰；子宫内膜增生超声下可见子宫内膜不均匀增厚等。
意义：妇科超声是初步筛查子宫内膜病变的常用方法，宫腔镜及内膜活检是确诊子宫内膜病变的金标准，能明确子宫内膜是否存在病理性改变。
3.子宫肌瘤
原因：黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩，导致月经经期延长、经量少但淋漓不尽。通过妇科超声检查可发现子宫肌瘤的位置、大小等，黏膜下肌瘤超声表现为宫腔内实质性低回声团。
意义：妇科超声可明确子宫肌瘤的情况，帮助判断是否由子宫肌瘤引起月经异常。
4.全身性疾病
原因：如甲状腺功能异常，甲状腺功能减退或亢进都可能影响月经周期和经量。可通过检测甲状腺功能（甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素等）来评估。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能出现月经紊乱；甲状腺功能亢进时，交感神经兴奋，也可能影响月经。
意义：甲状腺功能检查有助于排查是否因全身性疾病导致月经异常。
二、处理建议
1.非药物干预
生活方式调整：保持规律的作息，避免熬夜，因熬夜可能进一步影响内分泌功能。适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，运动有助于调节内分泌，改善身体状况。注意饮食均衡，保证摄入足够的营养物质，尤其是富含蛋白质、维生素的食物。
心理调节：43岁女性面临工作、家庭等多方面压力，心理压力过大可能影响月经，应注意调节情绪，可通过听音乐、冥想等方式缓解压力。
2.针对病因的干预
内分泌紊乱：若明确是内分泌紊乱所致，根据具体激素情况，可能需要进一步评估是否需要激素替代治疗等，但需在医生综合评估后决定，一般会根据性激素六项结果由妇科内分泌医生制定个体化方案。
子宫内膜病变：如果是子宫内膜息肉，可能需要行宫腔镜下息肉摘除术；若是子宫内膜增生，轻度增生可先观察，定期复查，中-重度不典型增生可能需要手术治疗（如子宫内膜切除术等）。
子宫肌瘤：对于黏膜下子宫肌瘤，若引起明显症状，可根据患者具体情况考虑行宫腔镜下肌瘤切除术等；对于无明显症状、较小的子宫肌瘤可定期复查超声观察变化。
全身性疾病：若由甲状腺功能异常引起，需由内分泌科医生根据甲状腺功能结果进行相应的治疗，如甲状腺功能减退给予甲状腺素替代治疗，甲状腺功能亢进给予抗甲状腺药物等治疗。
三、特殊人群提示
43岁女性处于围绝经期，此阶段身体各方面机能逐渐变化，在面对月经异常时需特别关注自身健康。要定期进行妇科检查及相关内分泌、甲状腺功能等检查，以便早期发现问题早期处理。在生活中要更加注重自我保健，保持良好的生活习惯和心态，因为围绝经期女性的身体变化较大，月经异常可能是多种因素综合作用的结果，及时发现并处理相关问题有助于维持身体健康，提高生活质量。同时，若出现月经少总是不干净的情况，应及时就医，避免延误病情，因为长期月经淋漓不尽可能导致贫血等并发症，尤其是对于43岁女性，贫血可能会加重身体不适，影响日常生活和工作。
