胆囊结石能否取石保胆需综合多方面情况考量，可考虑取石保胆的情况包括患者一般状况良好、结石符合一定特征及有特定生活方式需求等；不建议取石保胆的情况有患者年龄过小、重要脏器功能障碍、胆囊萎缩或充满型结石、多发结石且胆囊功能差、合并可疑恶变病变等；取石保胆术后要注意随访、饮食，儿童患者需家长密切关注其饮食和身体状况，老年患者要注重基础疾病控制并及时随访。
一、可以考虑取石保胆的情况
1.患者基本状况方面
年龄因素：对于年龄不是过小的儿童（一般建议年龄大于12岁等情况，需综合评估），若患者一般情况良好，没有严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍，能够耐受手术。例如一些年轻的胆囊结石患者，身体状况较好，有强烈保留胆囊意愿且符合一定条件时可考虑。
结石特征方面：单发的胆固醇性结石，或者结石数量较少且胆囊功能较好的患者。研究表明，对于这类结石，取石保胆术后复发结石的概率相对较低。比如通过B超等检查明确是单发的、直径较小（一般小于2-3cm）的胆固醇结石，胆囊收缩功能正常，胆汁分泌排泄正常的情况下，可以考虑尝试取石保胆。
2.生活方式影响：对于一些生活方式相对规律，能够配合术后随访，且因为工作等原因希望尽可能保留胆囊以维持正常生理功能的患者，如一些从事轻度体力劳动的人群，在符合取石保胆指征时可考虑。
二、不建议取石保胆的情况
1.患者基本状况方面
年龄过小：低龄儿童由于胆囊功能发育尚未完全成熟，而且术后胆囊结石复发的风险较高，同时儿童对术后恢复等方面的配合度相对较低，一般不建议采取取石保胆手术。例如3岁以下的儿童，其胆囊相关的生理功能和代谢等方面与成人有较大差异，取石保胆术后复发结石以及出现其他并发症的风险较高。
重要脏器功能障碍：如果患者存在严重的心肺功能不全，无法耐受手术创伤；或者有严重的肝脏疾病（如肝硬化失代偿期）、肾脏疾病（如肾功能衰竭）等，无法承受取石保胆手术带来的生理负担，不适合行取石保胆。因为手术过程中的应激等可能会进一步加重重要脏器的功能损害。
胆囊萎缩或充满型结石：当胆囊已经萎缩，失去正常的储存和浓缩胆汁功能，或者是充满型结石，此时胆囊已经基本没有正常功能，取石保胆意义不大，多建议行胆囊切除术。
2.结石及胆囊功能方面
多发结石且胆囊功能差：如果是多发结石，并且胆囊收缩功能明显减退，胆汁分泌排泄异常，取石保胆术后复发结石的几率很高，而且难以维持胆囊的正常生理功能，这种情况下不建议取石保胆。比如通过胆囊功能检查（如口服胆囊造影等）发现胆囊收缩率极低，同时有多个结石存在，此时保留胆囊意义不大。
合并胆囊息肉或其他病变：如果胆囊结石合并有可疑恶变的胆囊息肉等病变，不能单纯考虑取石保胆，而需要进一步明确病变性质，多建议行胆囊切除术以明确诊断并彻底治疗。
三、取石保胆术后的注意事项
1.随访方面
患者需要定期进行腹部B超等检查，一般术后1个月、3个月、6个月、1年等定期复查，观察胆囊内是否有结石复发等情况。对于不同年龄的患者，随访频率可能会根据具体情况调整，比如儿童患者可能需要更密切的随访观察胆囊功能恢复及结石复发情况。
2.饮食方面
无论年龄大小，术后都需要注意饮食规律，避免高脂肪、高胆固醇饮食。对于儿童患者，要注意保证营养均衡的同时，控制脂肪和胆固醇的摄入，例如减少油炸食品、动物内脏等的摄入；对于成年患者也是如此，应多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，以减少结石复发风险。
3.特殊人群特殊注意
儿童患者：家长要密切关注儿童术后的饮食和身体状况，因为儿童处于生长发育阶段，术后的饮食和恢复情况对其未来健康影响较大。要确保儿童摄入足够的营养以支持身体发育，同时严格按照医生要求进行随访和饮食控制。
老年患者：老年患者本身可能合并有其他基础疾病，取石保胆术后要更加注重基础疾病的控制，如合并有高血压、糖尿病的老年患者，要严格控制血压、血糖，因为基础疾病控制不佳可能会影响术后恢复以及增加结石复发等风险。同时，老年患者术后随访也需要更加及时，以便及时发现问题并处理。
