弱视眼睛是视觉发育相关性疾病，在视觉发育关键期内因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且眼部无器质性病变，常见病因有单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺，临床表现有视力下降、立体视觉缺陷、眼球运动异常，诊断靠视力、屈光、眼底检查，治疗有矫正屈光不正、遮盖治疗、视觉训练，儿童和婴幼儿需家长密切关注视力发育等情况。
一、弱视眼睛的定义
弱视眼睛是一种视觉发育相关性疾病，通常是在视觉发育关键期内由于异常的视觉经验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
二、常见病因及影响因素
单眼斜视：当发生单眼斜视时，斜视眼的黄斑中心凹接受的图像与正常眼不同，大脑会抑制斜视眼传来的视觉冲动，从而导致斜视眼视力发育受影响引发弱视。例如，儿童时期发生的内斜视或外斜视，如果没有及时矫正，就可能逐渐发展为弱视。
屈光参差：双眼屈光度数相差较大时，如一只眼近视度数很高，另一只眼近视度数较低，双眼所形成的视网膜成像清晰度不同，大脑会选择清晰眼的图像，而抑制屈光不正度数较高眼的图像，长期如此就会导致屈光不正度数高的眼发生弱视。一般来说，双眼球镜度数相差≥1.50D，柱镜度数相差≥1.00D时，就可能引发屈光参差性弱视。
高度屈光不正：高度远视或高度近视如果在视觉发育关键期内没有得到及时矫正，会使视网膜上形成的图像模糊，影响视觉系统的正常发育，从而引发弱视。比如，高度远视的儿童，如果没有佩戴合适的眼镜，就容易出现弱视。
形觉剥夺：如先天性白内障、上睑下垂等疾病，会遮挡光线进入眼内，使视网膜不能接收到正常的视觉刺激，从而影响视觉发育导致弱视。例如，先天性白内障患儿，如果没有及时进行手术治疗，晶状体混浊阻挡光线，就会极大影响视力发育，引发弱视。
三、临床表现
视力下降：最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力。3岁儿童正常视力下限为0.5，4-5岁儿童正常视力下限为0.6，6岁及以上儿童正常视力下限为0.7。弱视儿童的视力不能达到正常标准。
立体视觉缺陷：弱视儿童往往缺乏立体视觉，在判断物体的远近、深浅等方面存在困难，这会影响他们从事一些需要精细立体视觉的工作，如驾驶、绘画等。
眼球运动异常：部分弱视儿童可能伴有眼球运动异常，如斜视等表现，这与导致弱视的病因可能相关，比如单眼斜视引起的弱视常常合并斜视。
四、诊断方法
视力检查：通过视力表检查儿童的视力，对于不能配合视力表检查的幼儿，可以采用视觉行为观察法等进行初步视力评估。
屈光检查：使用散瞳验光等方法准确测量双眼的屈光度数，了解是否存在屈光不正以及屈光参差等情况。散瞳验光可以放松睫状肌，得到更准确的屈光度数，对于儿童尤其重要，因为儿童的睫状肌调节能力较强，不散瞳验光可能会导致度数测量不准确。
眼底检查：通过眼底镜等检查设备查看眼底情况，排除眼底器质性病变，因为弱视是眼部无器质性病变导致的视力下降。
五、治疗及注意事项
治疗方法
矫正屈光不正：对于存在屈光不正的弱视儿童，需要佩戴合适的眼镜进行矫正，将视网膜上的图像清晰化，为视觉发育提供良好的基础。
遮盖治疗：这是治疗弱视的经典方法之一。对于单眼弱视患儿，遮盖正常眼，强迫使用弱视眼，促进弱视眼的视觉发育。例如，对于双眼视力不平衡的患儿，根据具体情况确定遮盖正常眼的时间，一般每天遮盖正常眼数小时到数天不等。
视觉训练：通过特定的视觉训练设备或游戏等进行视觉刺激训练，如使用弱视训练仪进行精细目力训练等，帮助弱视眼提高视力和视觉功能。
特殊人群注意事项
儿童：儿童是弱视的高发人群，家长要密切关注儿童的视力发育情况，在儿童视觉发育关键期（通常是0-6岁）内，定期进行视力检查。如果发现儿童视力异常，要及时就医。同时，要注意儿童的用眼卫生，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯。
婴幼儿：对于婴幼儿，家长要注意观察其眼部情况，如是否有斜视、瞳孔区是否发白等异常表现。如果发现异常，应尽早带婴幼儿到眼科就诊，以便早期发现和治疗弱视。
