糖尿病30多年出现恶心呕吐可能由糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、胃肠道自主神经病变、其他药物因素、低血糖等引起，需立即就医检查血糖、血酮体等，调整饮食运动等生活方式，老年、女性患者及有儿童接触情况者需特殊注意，要及时就医明确原因并采取相应措施。
一、糖尿病30多年出现恶心呕吐的可能原因
（一）糖尿病酮症酸中毒
1.发病机制：糖尿病病史较长的患者，体内胰岛素严重缺乏，血糖显著升高，机体为获取能量，分解脂肪产生大量酮体，当酮体生成过多超过机体代谢能力时，就会发生酮症酸中毒。血液中酮体堆积，会影响酸碱平衡，进而引发一系列不适症状，其中就包括恶心、呕吐。
2.相关因素：患者有30多年糖尿病病史，血糖控制不佳是重要诱因，若近期饮食、用药等情况改变，导致血糖波动过大，更容易诱发糖尿病酮症酸中毒。
（二）高渗高血糖综合征
1.发病机制：糖尿病病程长的患者，机体失水后不能充分调节血糖，导致血糖极度升高，血浆渗透压显著增高。高渗的内环境会刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。
2.相关因素：患者高血糖状态未得到良好控制，且可能存在进水不足等情况，30多年的糖尿病病史使患者机体调节功能更易出现紊乱，从而增加高渗高血糖综合征的发生风险。
（三）胃肠道自主神经病变
1.发病机制：糖尿病病程较长时，高血糖会损伤胃肠道自主神经，影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间延长，就可能引起恶心、呕吐等症状。
2.相关因素：30多年的糖尿病病史使得自主神经病变的发生概率增加，患者的生活方式，如饮食不规律等也可能加重胃肠道自主神经病变相关的不适。
（四）其他药物因素
1.发病机制：糖尿病患者可能因其他疾病服用一些药物，某些药物可能有胃肠道不良反应，如一些抗生素、非甾体抗炎药等，若患者同时患有其他疾病服用此类药物，可能诱发恶心、呕吐。
2.相关因素：患者30多年糖尿病病史，可能合并有其他多种疾病，需要服用多种药物，药物之间的相互作用或药物本身的不良反应都可能导致恶心、呕吐。
（五）低血糖
1.发病机制：糖尿病患者血糖控制过程中，尤其是使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者，若血糖控制不佳，可能发生低血糖，低血糖时会刺激交感神经兴奋，同时影响胃肠道功能，导致恶心、呕吐。
2.相关因素：30多年糖尿病病史，血糖调节能力差，患者的饮食、运动等生活方式的改变都可能引起低血糖，进而出现恶心、呕吐症状。
二、针对该情况的建议及应对措施
（一）立即就医检查
1.血糖检测：尽快测量指尖血糖，了解血糖具体数值，同时检测血酮体、血气分析等，以明确是否存在糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖综合征等情况。
2.其他检查：进行血常规、肝肾功能等检查，排查是否有其他感染或脏器功能损伤等情况，同时了解胃肠道自主神经病变的相关指标等。
（二）调整生活方式建议
1.饮食方面：糖尿病患者要遵循糖尿病饮食原则，定时定量进餐，保证营养均衡。若存在胃肠道不适，可选择易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，减轻胃肠道负担。
2.运动方面：根据自身情况适当运动，如散步等，但要注意运动强度和时间，避免在血糖过低或过高时运动，30多年糖尿病病史的患者运动时更要谨慎，防止发生意外。
（三）特殊人群注意事项
1.老年患者：老年糖尿病患者30多年病史，身体各脏器功能衰退，发生上述情况时病情变化可能较快，要密切观察生命体征，如血压、心率等变化，及时向医生反馈病情变化。
2.女性患者：女性患者在糖尿病病程中可能有特殊时期，如孕期已过但有长期糖尿病病史，在出现恶心呕吐时要考虑到各种可能影响因素与女性生理、病理特点的关联，更细致地进行检查和诊断。
3.儿童相关（若有儿童照顾情况）：虽然主体是糖尿病30多年的患者，但如果有儿童接触，要注意儿童不要误触患者的药物等，避免儿童发生意外，同时关注患者与儿童相处时的自身健康状况对儿童的间接影响。
总之，糖尿病30多年出现恶心呕吐需要高度重视，及时就医明确原因并采取相应措施。
