白带发黄外阴瘙痒可能由阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等引起，需通过妇科检查、白带常规检查等明确病因，一般要保持外阴清洁干燥，针对不同病因治疗，妊娠期和儿童女性有特殊注意事项，阴道炎可根据类型用相应药物，宫颈炎用对应抗生素，盆腔炎主要用抗生素治疗必要时手术。
一、可能的原因
（一）阴道炎
1.细菌性阴道病：是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，部分患者白带发黄。研究表明，阴道加德纳菌等厌氧菌大量繁殖是主要病因，性生活频繁、多个性伴侣等因素可能增加患病风险。
2.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。典型症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热感、疼痛、性交痛等，分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。
3.外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，多见于长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗者。主要表现为外阴阴道瘙痒、白带增多，白带通常呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，部分患者白带可发黄。
（二）宫颈炎
急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体等病原体感染所致，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来。患者可出现白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状，部分患者白带发黄。
（三）盆腔炎
女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。炎症刺激可导致白带增多，可为脓性、发黄，同时伴有下腹部疼痛、发热等症状，病情严重时可出现寒战、高热、食欲不振等，性生活、经期卫生不良等可增加患病风险。
二、相关检查
（一）妇科检查
观察外阴、阴道、宫颈的情况，查看有无充血、溃疡、赘生物等，初步判断可能的病变部位。
（二）白带常规检查
通过显微镜观察白带中有无滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等，以及白细胞计数等情况，有助于明确是否存在阴道炎及阴道炎的类型。
（三）病原体检测
对于考虑宫颈炎、盆腔炎等情况者，可能需要进行淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体的检测，以明确病因。
（四）其他检查
如血常规、C-反应蛋白等，对于判断有无感染及感染的严重程度有一定帮助，必要时还可能进行B超等检查，了解盆腔等情况。
三、应对建议
（一）一般处理
保持外阴清洁干燥，避免搔抓外阴，勤换内裤，并将内裤用开水烫洗，阳光下暴晒。治疗期间避免性生活。
（二）针对病因治疗
1.阴道炎
细菌性阴道病：常用药物有甲硝唑、克林霉素等，可通过口服或局部用药的方式治疗。
滴虫性阴道炎：可选用甲硝唑或替硝唑治疗，性伴侣需同时治疗，治疗期间避免性生活。
外阴阴道假丝酵母菌病：根据病情严重程度选择局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂等局部用药，严重者可口服氟康唑等。
2.宫颈炎
对于淋病奈瑟菌感染所致宫颈炎，常用头孢曲松钠、头孢克肟等抗生素治疗；沙眼衣原体感染所致宫颈炎可选用阿奇霉素、多西环素等药物治疗。
3.盆腔炎
主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。抗生素治疗可清除病原体，改善症状及体征，减少后遗症。根据病情严重程度及病原体情况选择合适的抗生素，如头孢曲松钠、甲硝唑等联合用药等方案。
四、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
若妊娠期出现白带发黄、外阴瘙痒等情况，需谨慎用药。因为某些药物可能对胎儿产生影响，可以用温水清洗外阴保持清洁，及时就医，在医生指导下进行检查和治疗，医生会选择对胎儿相对安全的药物进行治疗。例如外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期发生率较高，需要在医生评估后选择局部安全的抗真菌药物。
(二)儿童女性
儿童出现白带发黄外阴瘙痒情况较为少见，多与卫生不良等因素有关，要注意儿童外阴的清洁护理，使用温水清洗外阴，穿着棉质透气内裤，及时更换尿布等。若出现相关症状需及时就医，排查是否有特殊病原体感染等情况，并在医生指导下进行处理，避免自行用药。
