卵巢囊肿分生理性和病理性，治疗以消除症状、预防并发症、保留生育功能及降低恶性风险为核心，制定个体化方案。生理性囊肿可观察等待、调整生活方式；病理性囊肿可药物或手术治疗，手术含腹腔镜囊肿剔除术、卵巢切除术等，术中做快速病理，恶性则转肿瘤细胞减灭术并化疗。特殊人群如青春期、妊娠期、绝经后女性治疗有不同注意事项。术后要管理与随访，包括复查、生育指导、心理支持。预防与早期筛查可定期妇科检查、激素水平监测、遗传咨询。
一、卵巢囊肿的分类与治疗原则
卵巢囊肿根据性质可分为生理性囊肿和病理性囊肿，其中生理性囊肿多由月经周期激素波动引起，通常直径＜5cm且在2~3个月内自行消退；病理性囊肿包括良性肿瘤（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤）和恶性肿瘤（如卵巢上皮癌、生殖细胞肿瘤），需通过影像学检查（超声、MRI）和肿瘤标志物（CA125、HE4）评估恶性风险。治疗原则以消除症状、预防并发症、保留生育功能及降低恶性风险为核心，需结合患者年龄、生育需求、囊肿性质及症状严重程度制定个体化方案。
二、生理性卵巢囊肿的干预措施
1.观察等待：对于无症状、直径＜5cm的单纯性囊肿，建议每3个月复查超声，监测囊肿大小变化。研究显示，约70%的生理性囊肿在3个月内自行消退，无需特殊治疗。期间需避免剧烈运动，防止囊肿破裂或蒂扭转。
2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜导致的激素紊乱；减少高糖、高脂饮食摄入，降低雌激素水平波动；适度进行低强度运动（如瑜伽、散步），避免腹部受压的动作（如仰卧起坐）。
三、病理性卵巢囊肿的治疗方案
1.药物治疗：适用于良性囊肿且无恶性征象者，常用药物包括短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）、孕激素类药物（如地屈孕酮），通过调节激素水平抑制囊肿生长。需定期复查超声及肿瘤标志物，若囊肿持续增大或出现恶性征象（如实性成分、血流信号丰富），需及时调整治疗方案。
2.手术治疗：
1.腹腔镜囊肿剔除术：适用于年轻、有生育需求的患者，通过微创技术切除囊肿并保留正常卵巢组织。研究显示，该术式术后妊娠率与自然妊娠率接近，但需注意术后复发风险（约10%~15%）。
2.卵巢切除术：适用于年龄＞45岁、无生育需求或囊肿恶性风险高者，需切除患侧卵巢。若为恶性肿瘤，需扩大手术范围（如全子宫+双附件切除+大网膜切除）。
3.术中快速病理：所有手术标本均需送冰冻病理检查，若确诊为恶性，需立即转为肿瘤细胞减灭术，并术后辅以化疗（如紫杉醇+卡铂方案）。
四、特殊人群的治疗注意事项
1.青春期女性：因卵巢功能未完全成熟，需优先选择保守治疗（如观察、药物治疗），避免手术对卵巢储备功能的损伤。若必须手术，需由经验丰富的妇科医生操作，尽量保留正常卵巢组织。
2.妊娠期女性：若囊肿直径＜5cm且无症状，可观察至产后处理；若囊肿＞5cm或出现扭转、破裂，需在孕中期（14~28周）行腹腔镜手术，降低流产风险。
3.绝经后女性：因雌激素水平下降，囊肿恶性风险增加（约20%~30%），需密切监测肿瘤标志物及影像学变化。若囊肿持续存在或增大，建议积极手术探查。
五、术后管理与随访
1.术后复查：良性囊肿患者需每6个月复查超声及肿瘤标志物，持续2年；恶性囊肿患者需每3个月复查CT/MRI及CA125，评估复发风险。
2.生育指导：腹腔镜囊肿剔除术后，建议术后3~6个月尝试妊娠；若为子宫内膜异位囊肿，术后需辅助GnRH-a治疗（如亮丙瑞林）3~6个月，抑制残余病灶生长。
3.心理支持：卵巢囊肿患者常因担忧恶性风险或生育问题产生焦虑情绪，需通过心理咨询或患者支持小组提供心理疏导。
六、预防与早期筛查
1.定期妇科检查：建议20岁以上女性每年进行一次妇科超声检查，早期发现无症状囊肿。
2.激素水平监测：对于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等高危人群，需定期检测性激素六项及AMH（抗缪勒管激素），评估卵巢功能及囊肿风险。
3.遗传咨询：若家族中有卵巢癌病史，建议进行BRCA1/2基因检测，评估遗传风险，必要时可考虑预防性卵巢切除。
