外阴瘙痒疼痛的原因分为局部和全身两方面。局部原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫阴道炎、细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓及外阴湿疹、擦伤、尖锐湿疣等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒等。患者需及时就医检查明确病因，注意保持外阴清洁干燥等，特殊人群用药或排查病变需谨慎。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。阴道分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样是其特征性表现。研究表明，糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、妊娠等因素可增加假丝酵母菌感染的风险。
2.滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等。阴道分泌物多呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。传播途径主要有性传播、间接传播（经公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等传播）。
3.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。常见诱因包括频繁性交、多个性伴侣或阴道灌洗使阴道碱化等。
4.萎缩性阴道炎：常见于自然绝经或人工绝经后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒及阴道分泌物增多。阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性白带。
5.外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与外阴局部皮肤长期处于潮湿状态、阴道分泌物刺激等慢性刺激有关。主要症状为外阴瘙痒，患者多难耐受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等，长期搔抓和摩擦可导致外阴皮肤增厚、色素沉着或减退。
6.外阴硬化性苔藓：病因尚未完全明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，阴蒂萎缩，皮肤变白、变薄、干燥易皲裂。
7.其他：如外阴湿疹、外阴擦伤、尖锐湿疣等也可引起外阴瘙痒疼痛。外阴湿疹多与过敏有关，局部皮肤可出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有瘙痒；外阴擦伤可因外力摩擦等导致局部皮肤破损、疼痛、瘙痒；尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，外阴部位的疣体可引起局部瘙痒、疼痛等不适。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒疼痛。此外，糖尿病神经病变等也可能导致外阴瘙痒，但相对较少见。长期高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖，据统计，约10%的外阴阴道假丝酵母菌病患者合并糖尿病。
2.黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，可刺激皮肤神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，也可能累及外阴出现瘙痒疼痛。
3.维生素A、B缺乏：维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也可受累出现瘙痒；维生素B缺乏可导致皮肤炎症，影响外阴皮肤健康，出现瘙痒疼痛等症状。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：妊娠期妇女可出现肝内胆汁淤积，胆酸淤积于皮肤，引起全身瘙痒，包括外阴瘙痒。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可加重瘙痒症状，而瘙痒又可导致患者焦虑情绪进一步加重，形成恶性循环。
对于出现外阴瘙痒疼痛的患者，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的棉质内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。特殊人群如妊娠期妇女出现外阴瘙痒疼痛时，用药需更加谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的治疗方法；老年女性由于雌激素水平低，出现外阴瘙痒疼痛时，要注意排除恶性病变的可能，必要时进行外阴活检等检查以明确诊断。
