甲状腺疾病有甲亢因自身免疫致激素过多表现怕热多汗等,甲减是激素不足现畏寒等,甲状腺炎包括桥本(中年女性多见)、亚急性(与病毒感染相关有疼痛肿大);肾上腺疾病中皮质功能亢进以库欣综合征为例有向心性肥胖等表现,皮质功能减退如艾迪生病有乏力等表现,髓质疾病嗜铬细胞瘤可致血压波动等;垂体疾病有前叶功能减退因垂体或下丘脑病变致多种激素缺乏表现不同,垂体瘤包括泌乳素瘤、生长激素瘤等有相应临床表现;糖尿病分1型自身免疫破坏胰岛β细胞需胰岛素治疗,2型以胰岛素抵抗伴相对不足常见于中老人近年年轻化,还有其他特殊型及妊娠糖尿病;性腺疾病有男性性腺功能减退因下丘脑-垂体或睾丸病变致雄激素不足,女性多囊卵巢综合征有雄激素过高、月经紊乱等表现,性腺发育异常可影响第二性征及生殖功能。
一、甲状腺疾病
甲状腺疾病是常见的内分泌疾病类型。其中甲状腺功能亢进症(如Graves病)主要因自身免疫机制导致甲状腺激素合成、分泌过多,临床表现有怕热、多汗、心悸、体重减轻等;甲状腺功能减退症是甲状腺激素产生不足或作用减弱,可出现畏寒、乏力、黏液性水肿等表现;甲状腺炎包括桥本甲状腺炎(自身免疫性甲状腺炎,最终常发展为甲减)、亚急性甲状腺炎(多与病毒感染相关,有甲状腺疼痛、肿大等表现),不同类型甲状腺疾病在发病年龄、诱因等方面各有特点,如桥本甲状腺炎多见于中年女性,与遗传易感性及自身免疫环境相关。
二、肾上腺疾病
1.肾上腺皮质功能亢进:以库欣综合征为例,可因垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)过多(库欣病)或肾上腺本身肿瘤分泌过多皮质醇引起,临床表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌等,其发病与垂体或肾上腺的病理性改变相关,不同病因导致的库欣综合征在诊断和治疗上有差异;2.肾上腺皮质功能减退:艾迪生病是典型的肾上腺皮质功能减退症,因肾上腺皮质激素分泌不足,出现乏力、低血压、皮肤色素沉着等表现,多与自身免疫损伤肾上腺等因素有关;3.肾上腺髓质疾病:嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质,可分泌大量儿茶酚胺,导致血压剧烈波动、头痛、心悸等症状,其发病与肾上腺髓质的肿瘤性病变相关,好发年龄无特定严格限制,但各年龄段均可发病。
三、垂体疾病
1.垂体前叶功能减退:多因垂体本身病变(如垂体瘤、产后大出血导致的席汉综合征等)或下丘脑病变影响垂体激素分泌,可出现多种垂体激素缺乏的相应表现,如生长激素缺乏影响生长发育,促性腺激素缺乏影响生殖功能等,不同病因导致的垂体前叶功能减退对不同年龄人群的影响不同,儿童期发病会严重影响生长发育;2.垂体瘤:包括泌乳素瘤(可导致女性月经紊乱、泌乳,男性性功能减退等)、生长激素瘤(儿童期发病引起巨人症,成人期发病引起肢端肥大症)等,垂体瘤的发生与垂体细胞的异常增殖相关,不同类型垂体瘤在临床表现和治疗选择上有区别。
四、糖尿病
1.1型糖尿病:主要是自身免疫反应破坏胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏,多在儿童、青少年期发病,但也可发生于其他年龄段,发病急,需依赖胰岛素治疗;2.2型糖尿病:以胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足为特点,常见于中老年人,但近年随着肥胖率上升等因素,年轻化趋势明显,与生活方式密切相关,如高热量饮食、缺乏运动等;3.其他特殊类型糖尿病:由遗传、内分泌疾病等特定原因引起,相对少见;4.妊娠糖尿病:发生在妊娠期间,与孕期激素变化及胰岛素抵抗等因素相关,对母婴健康有影响,产后部分患者可恢复正常,但远期发展为2型糖尿病风险增加。
五、性腺疾病
1.男性性腺功能减退:可因下丘脑-垂体病变或睾丸本身病变导致雄激素分泌不足,出现性欲减退、勃起功能障碍、第二性征减退等表现,发病年龄不一,与基础疾病相关;2.女性多囊卵巢综合征:以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,表现为月经紊乱、多毛、痤疮、不孕等,与内分泌代谢紊乱及遗传易感性有关,好发于育龄女性,对生殖功能及代谢健康产生长期影响;3.性腺发育异常:包括性染色体异常等导致的性腺发育畸形,可影响第二性征发育及生殖功能,在儿童期通过相关检查可早期发现并干预。



