白内障手术时机需综合多方面考量，视力影响程度是重要因素，视力低于0.3-0.5（矫正视力）且有手术意愿无禁忌证可考虑手术，不同年龄人群判断标准有差异；白内障成熟度过去与现在观念不同，现不完全成熟白内障也可手术，特殊疾病患者需谨慎评估；儿童白内障手术时机关键，单眼先天性白内障出生后6-12周内手术，双眼的3个月内，要综合全身状况；老年白内障手术时机相对灵活，需考虑全身健康状况和生活需求，控制好慢性病；特殊病史患者如葡萄膜炎、青光眼病史者，要在病情稳定等情况下选择手术时机，还需询问详细病史制定方案。
1.白内障手术时机的一般考量
1.1视力影响程度
当白内障导致患者的视力下降到影响正常生活、工作和学习时，就可以考虑手术。例如，患者无法清晰地阅读书籍、行走时容易碰撞障碍物等情况。一般来说，视力低于0.3-0.5（矫正视力）时，若患者有手术意愿且无禁忌证，可考虑手术。这是因为随着白内障病情的进展，晶状体混浊程度加重，会严重影响光线进入眼内，进而影响视觉质量，而此时手术可以有效改善视力。对于不同年龄的人群，视力影响的判断标准可能会有一定差异。比如儿童患者，由于其视觉发育尚未成熟，即使视力下降不严重，但如果白内障影响了视觉刺激的传入，也需要尽早评估手术时机，因为延误手术可能会导致弱视等严重后果。
1.2白内障成熟度
过去认为白内障成熟后手术最佳，但现在随着手术技术的发展，不完全成熟的白内障也可手术。未成熟白内障手术时，晶状体核相对较软，利于手术操作，能减少手术并发症的发生风险。而传统观念中白内障成熟时（晶状体完全混浊）手术，可能会因为晶状体核过硬增加手术难度和风险。对于患有某些全身性疾病的患者，如糖尿病患者，需要更谨慎地评估白内障成熟度来选择手术时机，因为糖尿病患者眼部并发症风险较高，过早或过晚手术都可能对病情产生不利影响。
2.不同人群的手术时机特点
2.1儿童白内障
儿童白内障手术时机的选择非常关键。由于儿童的视觉系统处于发育阶段，若白内障不及时手术，容易导致形觉剥夺性弱视。一般来说，对于单眼先天性白内障患儿，应在出生后6-12周内手术；对于双眼先天性白内障患儿，手术时间应更早，多数在出生后3个月内进行。这是因为儿童的视觉发育有关键期，错过关键期再手术，即使恢复了视力，也难以建立正常的视觉功能。在考虑手术时机时，还需要综合评估患儿的全身状况，如是否存在其他先天性疾病等，以确保手术的安全性。例如，对于有先天性心脏病等严重全身疾病的患儿，需要在全身状况稳定后再考虑白内障手术。
2.2老年白内障
老年白内障患者手术时机的选择相对灵活，但也需要考虑患者的全身健康状况。一般来说，在患者身体状况能够耐受手术的前提下，根据视力和生活需求来决定。如果老年患者同时患有高血压、糖尿病等慢性疾病，需要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内再进行手术。例如，高血压患者血压应控制在160/100mmHg以下，糖尿病患者血糖应控制在空腹7.8mmol/L以下、餐后10mmol/L以下，这样可以降低手术中及术后发生心脑血管意外等并发症的风险。同时，老年患者的生活方式也会影响手术时机的选择，如果患者平时主要是在家休息，视力下降对生活影响不大，可适当推迟手术；但如果患者仍需要进行一些户外活动，如买菜、散步等，视力下降明显影响生活时就应尽早手术。
2.3特殊病史患者
对于有眼部其他病史的患者，如葡萄膜炎病史的白内障患者，需要在葡萄膜炎病情稳定至少3-6个月后再考虑手术，以避免手术诱发葡萄膜炎复发。对于有青光眼病史的白内障患者，手术时机的选择需要综合评估眼压情况和白内障对眼压的影响。如果白内障导致眼压升高，可能需要先处理白内障以降低眼压；如果眼压相对稳定，可根据视力情况选择合适的手术时机。在考虑手术时机时，还需要详细询问患者的病史，包括既往手术史、药物过敏史等，以制定最适合患者的手术方案。例如，对于有过眼部手术史的患者，再次进行白内障手术时，需要充分评估眼部组织的情况，选择合适的手术方式和时机，避免手术中出现意外情况。
