腮腺炎的诊断可从临床表现观察、实验室检查、病原学检查及影像学检查等方面进行。临床表现有腮腺肿大（部位、质地与疼痛）、全身症状（发热、乏力）；实验室检查包括血常规（白细胞、中性粒细胞计数变化）、血清学检查（病毒抗体、抗原检测）；病原学检查有病毒分离（标本采集与培养鉴定）；影像学检查中B超可观察腮腺形态、大小等表现。
一、临床表现观察
1.腮腺肿大情况
部位：腮腺炎最典型的表现是腮腺肿大，通常以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形，边缘不清。这种肿大可能是单侧先出现，也可能双侧同时肿大。对于儿童来说，要特别注意观察腮腺肿大的具体范围和程度，不同年龄儿童的表现可能略有差异，一般幼儿时期腮腺尚未完全发育成熟，肿大表现可能相对不典型，但随着年龄增长，典型的以耳垂为中心的肿大特征会逐渐明显。
质地与疼痛：肿大的腮腺质地通常较硬，有触痛，在咀嚼食物时，尤其是进食酸性食物时，疼痛可能会加剧。例如，儿童在吃酸的糖果后，腮腺部位的疼痛会更加明显，这是因为酸性食物会刺激唾液分泌，而肿大的腮腺受到刺激后疼痛加重。
2.全身症状
发热：多数患者会出现发热症状，体温可在38-40℃之间，发热程度因个体差异和病情轻重不同而有所不同。对于婴幼儿，由于体温调节中枢发育不完善，发热时可能表现为体温波动较大，需要密切监测体温变化。一般来说，发病初期发热症状较为常见，随着病情发展，发热情况可能会有所变化。
乏力：患者会感觉全身乏力，精神状态较差。儿童可能会表现出不爱玩耍、活动减少等情况，这是因为身体处于炎症反应状态，消耗了较多能量，需要家长注意观察儿童的活动水平和精神状态变化。
二、实验室检查
1.血常规检查
白细胞计数：病毒性腮腺炎患者血常规中白细胞计数通常正常或降低，淋巴细胞比例可能相对升高。例如，通过血常规检测发现白细胞总数在正常范围，而淋巴细胞百分比有所上升，提示可能存在病毒感染引起的腮腺炎。对于儿童，由于其免疫系统尚未完全成熟，血常规的变化可能不如成人典型，需要结合临床症状综合判断。
中性粒细胞计数：细菌性腮腺炎时，白细胞计数和中性粒细胞计数通常会升高。如果血常规显示白细胞总数升高，中性粒细胞百分比也升高，就要考虑细菌感染导致腮腺炎的可能，这对于区分病毒感染和细菌感染引起的腮腺炎具有重要意义。
2.血清学检查
病毒抗体检测：可以检测腮腺炎病毒的特异性抗体，如IgM抗体和IgG抗体。IgM抗体通常是近期感染的指标，如果检测到IgM抗体阳性，提示近期有腮腺炎病毒感染。例如，采用酶联免疫吸附试验等方法检测血清中腮腺炎病毒IgM抗体，若结果为阳性，基本可以确定是腮腺炎病毒感染引起的腮腺炎。对于不同年龄人群，抗体检测的准确性可能会受到一些因素影响，但总体来说是重要的诊断依据。
病毒抗原检测：通过检测患者唾液、血液等标本中的腮腺炎病毒抗原，也可以辅助诊断腮腺炎。如果在标本中检测到腮腺炎病毒抗原，也能支持腮腺炎的诊断。
三、病原学检查
1.病毒分离
标本采集：采集患者的唾液、血液或脑脊液等标本进行病毒分离。对于儿童患者，采集唾液标本相对较为方便，但要注意采集方法正确，确保采集到足够量的标本用于病毒分离。例如，让儿童用清水漱口后，收集自然分泌的唾液，然后尽快送往实验室进行病毒分离培养。
病毒培养鉴定：将采集的标本接种到适宜的细胞培养基中进行病毒培养，然后通过细胞病变观察、免疫荧光染色等方法鉴定是否为腮腺炎病毒。如果培养出腮腺炎病毒，即可确诊为腮腺炎。不过，病毒分离培养的过程相对复杂，需要一定的技术条件和时间。
四、影像学检查
1.B超检查
腮腺超声表现：B超检查可以观察腮腺的形态、大小、内部回声等情况。病毒性腮腺炎时，腮腺可能会出现肿大，内部回声不均匀等表现；细菌性腮腺炎时，除了肿大外，可能会有脓肿形成的相应超声表现，如局部出现无回声区等。对于儿童患者，B超检查相对无创、便捷，可作为辅助诊断腮腺炎的手段之一，尤其是对于判断腮腺内是否有脓肿形成等情况有重要价值。通过B超可以清晰地看到腮腺组织的结构变化，帮助医生进一步明确诊断。
