传统光学矫正训练包含框架眼镜矫正和角膜接触镜矫正,框架眼镜矫正通过准确验光佩戴合适度数眼镜为弱视眼视觉发育提供基础适用于各种屈光不正弱视患者尤其是儿童,角膜接触镜矫正直接与角膜接触更好矫正屈光不正适用于高度屈光参差等不适合框架眼镜的弱视患者;遮盖疗法原理是遮盖优势眼强迫弱视眼注视促进其发育适用于单眼弱视患者;视觉刺激疗法利用对比度强空间频率不同条栅刺激弱视眼提高视力适用于中心注视3岁以上儿童;精细目力训练通过精细视觉作业锻炼弱视眼精细视觉功能提高手-眼协调能力和视力适用于各年龄段弱视患者尤其是儿童。
一、传统光学矫正训练
(一)框架眼镜矫正
1.原理及作用:通过佩戴合适度数的框架眼镜,使视网膜上形成清晰的物像,为弱视眼的视觉发育提供基础。对于不同年龄、不同屈光状态的弱视患者,需要进行准确的验光来确定合适的眼镜度数。例如,对于儿童弱视患者,验光需要考虑其眼的调节能力等因素,一般6岁以下儿童可能需要使用阿托品眼膏散瞳后进行验光,以获得准确的屈光度数,从而保证框架眼镜能为弱视眼提供清晰的物像刺激。
2.适用人群:适用于各种屈光不正引起的弱视患者,尤其是儿童弱视患者,是弱视治疗的基础步骤,不同年龄的儿童都可通过佩戴框架眼镜来矫正屈光不正,促进视觉发育。
(二)角膜接触镜矫正
1.原理及作用:角膜接触镜直接与角膜接触,能更好地矫正屈光不正,尤其是对于一些特殊情况的弱视患者,如高度屈光参差(双眼屈光度数差异较大)的患者,佩戴角膜接触镜可以减少双眼屈光度数差异对视觉发育的影响,使双眼能更好地接受同等清晰程度的物像刺激。例如,对于一只眼近视度数很高,另一只眼近视度数较低的弱视患者,佩戴角膜接触镜可以使双眼的屈光状态更接近,有利于弱视眼的视觉发育。
2.适用人群:适用于高度屈光参差、角膜不规则等不适合佩戴框架眼镜的弱视患者,但需要注意儿童佩戴角膜接触镜的安全性和依从性,一般需要在家长的严格监护下使用,并且要定期进行眼部检查,确保眼部健康。
二、遮盖疗法
(一)原理及作用
1.原理:遮盖优势眼,强迫弱视眼注视,从而促进弱视眼的视觉发育。正常情况下,优势眼会抑制弱视眼的视觉输入,通过遮盖优势眼,打破这种抑制,让弱视眼得到更多的视觉刺激。例如,对于单眼弱视患者,遮盖优势眼后,弱视眼会被强迫使用,其视觉神经系统会得到更多的锻炼,从而逐步提高视力。
2.适用人群:适用于单眼弱视患者,不同年龄的儿童都可采用遮盖疗法,但需要根据患儿的年龄、视力等情况来确定遮盖的时间和方式。一般来说,年龄较小的儿童遮盖时间相对较短,随着年龄增长可适当延长遮盖时间,但要注意避免优势眼发生遮盖性弱视。
三、视觉刺激疗法(CAM疗法)
(一)原理及作用
1.原理:利用对比度强、空间频率不同的条栅作为刺激源,刺激弱视眼,提高弱视眼的视力。不同的条栅具有不同的空间频率,通过让患者注视这些条栅,激活视网膜神经细胞,促进视觉系统的发育。例如,对于患有弱视的儿童,通过让其注视CAM治疗仪上不同空间频率的条栅图案,可刺激视网膜锥体细胞,增强视中枢的兴奋性,从而提高视力。
2.适用人群:适用于中心注视的弱视患者,年龄一般在3岁以上的儿童较为适用,但对于年龄较小的儿童,需要考虑其配合程度等因素,在使用时要根据儿童的具体情况进行调整。
四、精细目力训练
(一)原理及作用
1.原理:通过让患者进行精细的视觉作业,如穿珠子、描图、拼图等,锻炼弱视眼的精细视觉功能,提高手-眼协调能力和视力。这些精细目力训练可以促进视网膜神经细胞的发育和视中枢的功能整合,从而提高弱视眼的视力和视觉功能。例如,穿珠子需要患者准确地用镊子将珠子穿入细小的孔中,这需要良好的手部精细动作和准确的视觉定位能力,通过长期的训练可以提高弱视眼的精细视觉功能。
2.适用人群:适用于各年龄段的弱视患者,尤其是儿童弱视患者,可根据患者的年龄和视力情况选择合适的精细目力训练项目。例如,年龄较小的儿童可以选择一些简单的拼图等训练项目,随着年龄增长和视力提高,可逐渐增加训练项目的难度,如进行描图、穿更细小的珠子等训练。



