妊娠期糖尿病有口渴多饮、饥饿感增加、尿频、体重异常、皮肤瘙痒、视力模糊、容易疲劳、反复霉菌感染、羊水过多、胎儿过大、胎动异常及既往有不良妊娠史等表现,有相关表现或高危因素的孕妇应定期监测血糖,孕期保持健康生活方式以降低患病风险。
一、口渴多饮
妊娠期糖尿病患者由于血糖升高,会引起渗透性利尿,导致水分丢失过多,从而刺激口渴中枢,出现口渴多饮的症状。这是因为高血糖状态使得血液渗透压升高,机体为了维持渗透压平衡,就会通过口渴来增加水分摄入,以稀释血液中的高血糖浓度。
二、饥饿感增加
尽管摄入食物量较多,但由于体内胰岛素相对或绝对不足,不能充分利用葡萄糖,机体细胞处于饥饿状态,从而产生强烈的饥饿感。即使刚进食不久,仍会很快又有饥饿的感觉。这是因为细胞无法有效摄取和利用葡萄糖来提供能量,所以即使摄入了一定量的食物,能量供应仍然不足,导致不断产生饥饿感。
三、尿频
血糖升高后,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,使得尿量增多。孕妇会出现尿频的症状,而且排尿次数明显增加,夜间可能也会因为尿频而影响睡眠。这是由于血糖升高导致尿糖浓度升高,肾脏对水分的重吸收减少,从而使尿液生成增多,表现为尿频。
四、体重异常
孕妇体重可能会出现异常情况,一方面可能体重增长过快,在妊娠中晚期体重增加速度远远超过正常妊娠的平均速度;另一方面也可能出现体重不增反降的情况,这是因为机体不能有效利用葡萄糖,反而消耗自身脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重下降。
五、皮肤瘙痒
高血糖环境容易滋生细菌和真菌,引起皮肤感染,或者由于皮肤干燥等原因导致皮肤瘙痒。尤其是外阴部位,由于局部潮湿、高血糖容易滋生霉菌等,瘙痒感可能会比较明显。这是因为高血糖为细菌和真菌的生长繁殖提供了有利条件,同时高血糖引起的代谢变化可能影响皮肤的正常功能,导致皮肤干燥和瘙痒。
六、视力模糊
血糖波动会影响眼内的渗透压,导致晶状体水肿,影响视力。孕妇可能会出现视力模糊的情况,看东西不如以前清晰。这是因为血糖变化引起晶状体的屈光力改变,从而导致视力出现暂时性的模糊。
七、容易疲劳
由于葡萄糖不能被充分利用来产生能量,机体能量供应不足,孕妇会经常感到疲倦、乏力,即使经过休息也难以缓解。这是因为细胞不能有效利用葡萄糖进行能量代谢,导致身体处于能量缺乏的状态,从而容易产生疲劳感。
八、反复霉菌感染
如前面所说,高血糖环境利于霉菌生长繁殖,孕妇容易反复出现霉菌性阴道炎等霉菌感染性疾病。表现为外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等症状。这是因为高血糖为霉菌的生长提供了良好的培养基,使得霉菌容易在阴道等部位滋生,导致反复感染。
九、羊水过多
妊娠期糖尿病可能会导致胎儿血糖升高,刺激胎儿胰岛分泌更多胰岛素,促进胎儿尿液生成增加,进而导致羊水过多。羊水过多可能会引起孕妇腹部胀痛、呼吸困难等不适症状。这是因为胎儿高血糖状态刺激胎儿排尿增多,使得羊水量增加。
十、胎儿过大
过多的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛分泌胰岛素,促进胎儿蛋白质和脂肪合成,导致胎儿过度生长,出现巨大儿,增加难产、剖宫产的风险。这是因为胎儿在高血糖环境下,利用葡萄糖合成脂肪和蛋白质的过程增强,从而导致胎儿体重过大。
十一、胎动异常
胎儿血糖过高时,可能会出现胎动过于频繁或者胎动减少的异常情况。因为高血糖可能会影响胎儿的宫内环境,导致胎儿缺氧等情况,从而引起胎动的改变。如果胎动过于频繁或减少,都需要引起重视,及时就医检查。
十二、既往不良妊娠史
如果孕妇既往有过不明原因的流产、早产、死胎等不良妊娠史,再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的风险相对较高,需要密切监测血糖情况。这是因为既往不良妊娠史可能提示孕妇存在糖代谢异常等潜在问题,再次妊娠时发生妊娠期糖尿病的可能性增加。
对于妊娠期女性,尤其是有上述相关表现或高危因素的孕妇,应定期进行血糖监测,包括空腹血糖、餐后血糖等检查,以便早期发现妊娠期糖尿病,及时采取相应的干预措施,保障孕妇和胎儿的健康。同时,孕妇在孕期应保持健康的生活方式,合理控制饮食,适当进行运动,以降低妊娠期糖尿病的发生风险。



