乙肝病毒携带者是感染乙肝病毒但肝功能正常、肝脏组织学无明显异常且病毒通常低复制或不活跃的人群，其传染性与病毒DNA载量有关、肝脏基本无损伤、部分可长期稳定但少部分可发展为患者；乙肝患者是感染后肝功能异常、肝脏有炎症损伤或病变、病毒复制活跃、肝脏有不同程度损伤、传染性相对较强、不及时治可能进展为严重疾病但规范治部分可控病情，不同人群如儿童、女性、男性的乙肝携带者与患者有不同特点及应对建议。
一、定义与病毒状态
乙肝病毒携带者：指感染了乙肝病毒，但肝功能正常，肝脏组织学检查无明显异常的人群。此时乙肝病毒处于携带状态，病毒与人体免疫系统相对处于一种平衡状态，病毒复制通常较低或不活跃。例如，一些新生儿在感染乙肝病毒后，若免疫系统未被激活，可能长期处于携带状态。
乙肝患者：是指感染乙肝病毒后，肝功能出现异常（如转氨酶升高等），肝脏有炎症损伤表现，或者肝脏组织学检查显示有明显病变的人群。此时乙肝病毒复制活跃，会对肝脏持续造成损害，如慢性乙肝患者，肝脏可能逐渐出现纤维化等病变。
二、传染性差异
乙肝病毒携带者：其传染性强弱与乙肝病毒DNA载量有关。当乙肝病毒DNA载量高时，传染性较强；载量低时，传染性相对较弱。一般来说，乙肝病毒携带者若乙肝病毒DNA阳性，具有一定传染性，主要通过血液、母婴和性传播等途径传播。比如，与乙肝病毒携带者共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品时，有感染风险。
乙肝患者：通常乙肝病毒DNA载量较高，传染性相对较强，传播途径与乙肝病毒携带者类似，需要注意避免血液、母婴及性接触传播。
三、肝脏损伤程度
乙肝病毒携带者：肝脏基本没有明显损伤，肝功能各项指标正常，一般不影响日常生活和工作，可以正常学习、就业等，但需要定期监测肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声等指标，监测病情变化。例如，一些年轻的乙肝病毒携带者，在定期监测中若指标一直稳定，可如同健康人一样生活，但要避免过度劳累等可能加重肝脏负担的行为。
乙肝患者：肝脏存在不同程度的损伤，根据病情轻重可分为轻度、中度、重度等。轻度患者可能仅有轻度乏力、食欲减退等症状；中度患者症状相对明显，如乏力、食欲减退、腹胀等加重；重度患者会出现严重的乏力、黄疸、腹水等症状，严重影响生活质量，需要及时就医治疗，根据病情进行抗病毒、保肝等治疗措施。比如，乙肝患者中重度者可能需要住院治疗，限制体力活动，严格遵循医生的治疗方案来控制病情发展。
四、预后不同
乙肝病毒携带者：大部分乙肝病毒携带者病情长期稳定，只有少部分可能会逐渐发展为乙肝患者。通过定期监测，及时发现病情变化并采取相应措施，可有效延缓病情进展。例如，部分乙肝病毒携带者随着年龄增长，免疫系统可能会有一定变化，但如果能定期检查，及时发现病毒复制活跃等情况并进行干预，可避免发展为严重肝病。
乙肝患者：如果不及时治疗，病情可能逐渐进展，发展为肝硬化、肝癌等严重疾病。但经过规范治疗，部分患者病情可以得到控制，病情进展可以延缓。比如，通过长期抗病毒治疗等，可抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝硬化、肝癌的发生风险。不过，乙肝患者即使经过治疗，也需要长期随访，因为病情仍有复发或进展的可能。
五、人群特点及应对建议
儿童乙肝病毒携带者与患者：儿童时期感染乙肝病毒，若为携带者，由于免疫系统尚在发育中，部分可能会自然清除病毒，但也有部分会持续携带。儿童乙肝患者需要更加谨慎对待，因为儿童肝脏处于生长发育阶段，病情进展可能更快，要定期监测肝功能和肝脏形态等，根据病情及时规范治疗，同时注意营养均衡，避免使用对肝脏有损害的药物，保证充足休息。
女性乙肝病毒携带者与患者：女性乙肝病毒携带者在妊娠时需要注意母婴阻断，以降低新生儿感染乙肝病毒的风险。乙肝患者妊娠时，病情可能会受到激素等因素影响而变化，需要在孕前、孕中、产后密切监测病情，由多学科团队（如肝病科、产科等）共同制定诊疗方案。
男性乙肝病毒携带者与患者：男性乙肝病毒携带者和患者在生活中需要注意避免过度劳累、酗酒等加重肝脏负担的行为，定期进行相关检查，乙肝患者要遵循医生的治疗方案规范治疗，以维持良好的肝脏功能和生活质量。
