女性生殖系统炎症相关情况多样,阴道炎包括细菌性阴道病(育龄女性多见,阴道菌群失调致分泌物异常等)、外阴阴道假丝酵母菌病(假丝酵母菌感染,诱因多,瘙痒伴豆腐渣样分泌物等)、滴虫性阴道炎(毛滴虫感染,性活跃期女性常见,分泌物泡沫状等);宫颈炎分急性(性活跃育龄女性,病原体感染致分泌物等异常)和慢性(多由急性迁延,分泌物等异常伴腰骶部等疼痛);其他原因有外阴局部病变(如鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓,有瘙痒及皮肤病变)和全身性疾病(如糖尿病致外阴瘙痒伴分泌物异常、黄疸致全身瘙痒包括外阴瘙痒及相关表现)。
一、阴道炎相关
1.细菌性阴道病
原因:阴道内正常菌群失调,乳杆菌减少,加德纳菌等厌氧菌增多引起。
表现:阴道分泌物增多,呈灰白色,均匀一致,有鱼腥臭味,可伴有外阴瘙痒或灼热感。研究表明,细菌性阴道病在育龄女性中较为常见,约占阴道炎的一定比例,其发病与性生活紊乱、频繁阴道冲洗等因素有关。
年龄性别因素:育龄女性多见,女性各年龄段均可发病,但青春期前和绝经后女性由于阴道局部抵抗力较低,也可能患病,不过相对少见。生活方式方面,不注意外阴清洁、多个性伴侣等会增加发病风险。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
原因:主要由假丝酵母菌感染引起,常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。
表现:外阴阴道瘙痒、灼痛,分泌物呈白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。该疾病在女性中发病率较高,尤其是糖尿病患者、孕妇等免疫力相对较低人群更容易发病。
年龄性别因素:女性发病,任何年龄均可发生,孕妇由于体内激素变化,阴道局部环境改变,易患此病。生活方式上,长期使用抗生素破坏阴道正常菌群平衡,会增加患病几率。
3.滴虫性阴道炎
原因:由阴道毛滴虫感染引起,可通过性接触直接传播,也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
表现:阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味,外阴瘙痒,可伴有灼热、疼痛、性交痛等。滴虫性阴道炎在性活跃期女性中常见。
年龄性别因素:女性发病,青中年女性多见,通过性接触传播,所以性活跃期女性风险较高,生活中不注意公共卫生等也可能感染。
二、宫颈炎相关
1.急性宫颈炎
原因:多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起,常发生于性活跃的育龄女性。
表现:阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒,还可出现经间期出血、性交后出血等症状。
年龄性别因素:育龄女性多见,女性青春期后随着性生活开始,易患此病,性生活过早、多个性伴侣等是高危因素。
2.慢性宫颈炎
原因:多由急性宫颈炎迁延而来,也可由病原体持续感染所致,病原体与急性宫颈炎相似。
表现:阴道分泌物增多,有的呈淡黄色,也可伴有外阴瘙痒,还可出现腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。慢性宫颈炎在育龄女性中较为常见。
年龄性别因素:育龄女性多见,长期慢性炎症刺激等因素可导致其发生,生活中不注意妇科卫生等可能诱发。
三、其他原因
1.外阴局部病变
原因:如外阴鳞状上皮细胞增生,可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关;外阴硬化性苔藓,病因尚不明确,可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。
表现:外阴瘙痒是主要症状,伴有外阴皮肤病变,如外阴鳞状上皮细胞增生可见外阴皮肤增厚、色素沉着等,外阴硬化性苔藓可见外阴皮肤变白、萎缩等,病变处可伴有分泌物异常情况。
年龄性别因素:女性均可发病,外阴鳞状上皮细胞增生多见于绝经后女性,外阴硬化性苔藓可发生于任何年龄女性,青春期前女孩也可患病,与自身免疫等因素相关。
2.全身性疾病
原因:如糖尿病,由于糖尿病患者血糖高,利于假丝酵母菌生长繁殖,可出现外阴瘙痒伴有分泌物异常;黄疸,由于血液中胆盐含量升高,刺激神经末梢可引起全身瘙痒,包括外阴瘙痒,同时可能伴有黄疸相关的其他表现,如皮肤巩膜黄染等,此时也可能伴有阴道分泌物改变。
年龄性别因素:糖尿病可见于各个年龄段,女性发病与内分泌等因素有关,黄疸可发生于不同年龄和性别人群,如肝病患者等,生活方式上糖尿病患者如果血糖控制不佳,易出现外阴瘙痒等并发症,黄疸患者如果有肝胆疾病相关的不良生活习惯等可能加重病情。



