胆结石发作有多种症状，疼痛多在上腹部、可放射至肩背，有隐痛、胀痛、绞痛等；消化道症状包括恶心呕吐（约50%左右患者伴此症状）、腹胀（影响消化致上腹胀满、食欲减退）；其他伴随症状有发热（部分低热，合并感染可高热）、黄疸（胆管梗阻时出现皮肤巩膜黄染等），不同人群发作时症状表现有差异需关注。
一、疼痛症状
胆结石发作时最典型的症状是上腹部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛，也可能是较为剧烈的绞痛。疼痛部位多在右上腹，部分患者疼痛可放射至右肩部或背部。这是因为胆囊受到刺激收缩，结石移动刺激胆管等结构引发疼痛。例如，有研究显示约70%-80%的胆结石患者会出现右上腹或右上腹肋缘下的疼痛发作。对于儿童患者，胆结石相对少见，但发作时也可能出现类似的腹部不适疼痛表现，由于儿童表述可能不准确，需更仔细观察其腹部反应及伴随症状。女性在胆结石发作疼痛方面与男性无本质差异，但女性孕期等特殊生理时期，胆结石发作可能因激素等变化影响而有不同表现特点，需特别关注。长期高脂饮食、肥胖等生活方式的人群，胆结石发作疼痛可能更频繁，疼痛程度可能因个体对疼痛的耐受等因素有所不同。有胆结石病史的人群，再次发作时疼痛可能有一定规律性，但也可能因结石情况变化而不典型。
二、消化道症状
恶心呕吐：胆结石发作时，由于胆囊炎症刺激，会影响消化道的正常功能，导致患者出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可能会频繁呕吐。例如，临床观察发现约50%左右的胆结石发作患者会伴有恶心呕吐症状。儿童胆结石患者出现恶心呕吐时，要注意防止脱水等情况，因为儿童体液调节能力相对较弱。女性在孕期出现胆结石发作伴恶心呕吐时，需谨慎处理，避免使用可能影响胎儿的止吐药物等，更多采用非药物的缓解措施。生活方式不健康、肥胖的胆结石患者，恶心呕吐症状可能相对更明显，因为其胆囊功能可能受生活方式影响更大。有胆结石病史者再次发作时，恶心呕吐症状可能与初次发作类似，但也可能因病情进展而有变化。
腹胀：患者会感觉上腹部胀满不适，食欲减退。这是因为胆囊炎症影响了消化液的分泌和排泄，进而影响了胃肠道的消化功能。对于老年胆结石患者，由于其胃肠功能本身相对较弱，胆结石发作时腹胀等消化道症状可能更为突出，需要注意饮食的调整，以清淡、易消化食物为主。女性更年期等特殊时期，激素水平变化可能加重腹胀等消化道症状，需关注激素对消化系统的影响。长期高脂饮食的人群，胆结石发作时腹胀症状可能更显著，因为高脂饮食本身就容易加重胆囊负担，影响消化。有胆结石病史者，腹胀症状可能在发作时反复出现，且可能随着病情发展而加重腹胀的程度和持续时间。
三、其他伴随症状
发热：部分胆结石发作患者会出现发热情况，多为低热，体温一般在37.5℃-38.5℃左右，但如果合并胆管感染等情况，可能出现高热，体温超过38.5℃。这是因为胆囊炎症扩散或合并胆管炎症，引起身体的炎症反应导致发热。儿童胆结石患者出现发热时，由于儿童体温调节中枢发育不完善等原因，需要密切监测体温变化，及时采取适当的降温措施，如物理降温等，避免体温过高对儿童大脑等重要器官造成影响。女性在月经期等特殊时期出现胆结石发作伴发热时，要考虑月经因素与疾病发热的关系，谨慎鉴别诊断。生活方式不健康、肥胖的胆结石患者，发热症状可能相对更容易出现，因为其身体炎症状态可能更明显。有胆结石病史者，若再次发作合并感染时也容易出现发热，此时要警惕病情加重，如发展为急性化脓性胆管炎等严重情况。
黄疸：当胆结石引起胆管梗阻时，可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶色，大便颜色变浅。这是因为胆汁排出受阻，胆红素反流入血导致黄疸。对于老年胆结石患者出现黄疸时，要考虑其可能合并有其他胆道相关疾病的风险，需要进一步检查明确胆管情况。女性胆结石患者出现黄疸时，要注意与妊娠、肝脏疾病等导致的黄疸相鉴别，因为不同原因的黄疸处理方式不同。生活方式不健康、肥胖的胆结石患者出现黄疸提示病情可能较为严重，需要及时就医处理。有胆结石病史者出现黄疸，往往提示结石梗阻胆管等情况，需紧急评估病情，采取相应的治疗措施来解除梗阻，降低黄疸带来的不良影响。
