肺结核有全身症状和呼吸系统症状，不同类型还有特殊表现。全身症状包括发热（多为午后潮热或不规则低热）、盗汗、乏力、消瘦；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难；原发型肺结核多见于儿童，症状轻且不典型，可有过敏表现；血行播散型肺结核急性起病有高热等毒血症状，亚急性、慢性者症状相对轻；继发型肺结核症状多样，病灶多在肺尖和锁骨下，有特征性影像学表现。
一、全身症状
发热：是肺结核最常见的全身症状之一，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者可表现为不规则低热，体温一般在38℃左右。在病情严重时，体温可更高，可达39℃甚至以上。不同年龄段的患者发热表现可能略有差异，儿童可能因体温调节中枢不稳定，发热表现相对更不典型；老年人肺结核发热可能不明显，需特别留意。生活方式不健康、免疫力低下的人群更容易出现发热且持续时间可能较长。有肺结核病史的人群若出现发热，需高度警惕病情复发或合并其他感染。
盗汗：患者在夜间或睡醒时全身出汗，严重者可湿透衣物。这是由于结核分枝杆菌毒素及其代谢产物刺激机体，导致自主神经功能紊乱引起的。儿童盗汗可能更易被家长发现，因为儿童睡眠时不易自我察觉，出汗后可能会出现哭闹、睡眠不安等情况；老年患者盗汗可能会影响睡眠质量，导致疲劳、精神不振等。
乏力：患者常感到疲倦、无力，体力下降，日常生活和工作能力受到影响。无论是年轻人还是老年人，乏力都是肺结核常见的全身表现，且会随着病情的进展而加重。生活方式不良，如长期熬夜、缺乏运动的人，本身就容易感到乏力，若同时患有肺结核，乏力症状会更加明显。有慢性病史的人群，在患肺结核后，原有疾病可能会加重乏力的程度。
消瘦：患者体重逐渐减轻，身体消瘦。这是因为结核分枝杆菌在体内繁殖，消耗机体大量能量，同时患者食欲减退，摄入营养不足，导致体重下降。儿童处于生长发育阶段，消瘦可能会影响身高、体重的正常增长；老年人消瘦可能会加重原有的营养不良状况，增加感染等并发症的风险。
二、呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：咳嗽是肺结核最常见的症状之一，咳嗽较轻，常为干咳或仅有少量黏液痰。随着病情进展，咳嗽可能会加重，咳痰量增多，可出现脓性痰。不同年龄患者咳嗽、咳痰表现有差异，儿童咳嗽可能不剧烈，但可能会出现咳痰困难的情况；老年人咳嗽反射减弱，咳痰能力较差，痰液不易排出。长期吸烟的人群本身呼吸道就比较敏感，患肺结核后咳嗽、咳痰症状可能更明显，且不易缓解。有慢性支气管炎病史的患者，患肺结核后咳嗽、咳痰症状会叠加，病情可能更复杂。
咯血：部分患者会出现咯血，咯血量可多可少，少量咯血表现为痰中带血，大量咯血时可从口内涌出大量血液。咯血是由于结核病变侵蚀肺部血管引起的。儿童咯血相对较少见，若出现咯血需高度重视，可能提示病情较重；老年患者咯血可能会导致窒息等严重并发症，因为老年人呼吸功能相对较弱，咳嗽反射不如年轻人强烈，血液不易咳出。
胸痛：当肺结核病变累及胸膜时可出现胸痛，多为针刺样疼痛，随呼吸运动和咳嗽加重。不同年龄患者胸痛感受不同，儿童可能表述不清，需要家长密切观察其是否有哭闹、烦躁等异常表现；老年人胸痛可能会被原有的心血管疾病等症状掩盖，容易延误诊断。有胸膜疾病病史的人群，患肺结核后出现胸痛需警惕结核性胸膜炎等并发症。
呼吸困难：多见于病情较重的患者，如广泛肺组织破坏、大量胸腔积液等情况时，可出现呼吸困难，表现为呼吸急促、气促，严重时可呈端坐呼吸。儿童呼吸困难可能会出现鼻翼扇动、三凹征等表现；老年人呼吸困难会明显影响生活质量，可能导致活动耐力进一步下降。
三、不同类型肺结核的特殊表现
原发型肺结核：多见于儿童，症状多较轻且不典型，可仅有轻微咳嗽、低热等，部分患者可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑等过敏表现。
血行播散型肺结核：急性血行播散型肺结核起病急，有高热、寒战等全身毒血症状，同时可伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；亚急性、慢性血行播散型肺结核症状相对较轻，体温可呈波动状。
继发型肺结核：包括浸润性肺结核、纤维空洞性肺结核等，症状多样，可表现为上述全身及呼吸系统的各种症状，且病灶多发生在肺尖和锁骨下，影像学检查有特征性表现。
