月经量少咖啡色是月经出血量少且颜色呈咖啡色的异常表现，可能由内分泌因素（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退）、子宫内膜因素（如宫腔操作史、子宫内膜粘连）、生活方式因素（如过度节食、精神压力大）引起，需就医检查，育龄女性查妇科超声和性激素六项等，有宫腔操作史者查超声或宫腔镜等，要调整生活方式，针对病因治疗，青春期和围绝经期女性有不同需注意的方面。
一、定义与表现
月经量少咖啡色是指月经出血量较少，且经血颜色呈现咖啡色的一种月经异常表现。正常月经血一般是暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。当月经量少且经血在宫腔内停留时间较长时，血液中的铁元素氧化，就会使经血颜色变为咖啡色。
二、可能的原因
1.内分泌因素
多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，由于内分泌紊乱，雄激素水平升高，影响卵泡发育和排卵，导致子宫内膜增生不足，从而出现月经量少且颜色偏咖啡色的情况。有研究表明，约70%的多囊卵巢综合征患者存在月经异常，其中包括月经量少。
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，导致子宫内膜增殖受限，引起月经量减少，经血颜色可能变为咖啡色。临床研究发现，甲状腺功能减退患者中月经异常的发生率较高。
2.子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作史：多次人工流产可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，进而引起月经量少。例如，频繁的宫腔操作会使子宫内膜基底层受损，影响子宫内膜的正常增生和脱落，使得月经量减少，经血颜色偏暗呈咖啡色。
子宫内膜粘连：宫腔粘连多发生在有宫腔操作后，如刮宫术后等，子宫内膜粘连会阻碍经血的排出，导致月经量减少，经血在宫腔内停留时间延长，颜色变为咖啡色。
3.生活方式因素
过度节食：女性过度节食会导致机体营养摄入不足，尤其是蛋白质、脂肪等营养物质缺乏，影响雌激素的合成，从而使子宫内膜增生不良，出现月经量少且颜色异常。例如，长期节食的女性可能会出现内分泌失调，进而影响月经情况。
精神压力过大：长期处于高压力状态下，会通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，引起月经量少，经血颜色变为咖啡色。有心理研究显示，精神压力过大的女性月经异常的发生率明显高于压力正常的女性。
三、应对建议
1.就医检查
对于育龄女性：需要进行妇科超声检查，了解子宫内膜厚度、卵巢形态等情况；同时检查性激素六项，包括雌激素、孕激素、雄激素、促卵泡生成素、促黄体生成素等，以评估内分泌功能。如果是多囊卵巢综合征患者，可能还需要进行血糖、胰岛素等相关检查。
对于有宫腔操作史的女性：妇科超声检查可以帮助判断是否存在子宫内膜粘连等情况，必要时可能需要进行宫腔镜检查以明确诊断。
2.调整生活方式
合理饮食：保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等。多吃富含雌激素的食物，如豆制品等，同时增加蔬菜、水果的摄入，保持饮食多样化。
缓解精神压力：可以通过适当的运动，如瑜伽、慢跑等方式来缓解压力，也可以采用冥想、听音乐等方法放松心情。对于精神压力特别大的女性，必要时可寻求心理医生的帮助。
3.针对病因治疗
内分泌因素相关疾病：如果是多囊卵巢综合征，需要根据患者的具体情况进行治疗，如调整生活方式、药物调节内分泌等；对于甲状腺功能减退患者，则需要补充甲状腺激素进行治疗。
子宫内膜因素相关疾病：如果是子宫内膜粘连，可能需要进行宫腔镜下粘连分解术；如果是子宫内膜薄等情况，可能需要使用一些促进子宫内膜生长的药物等进行治疗。
四、特殊人群考虑
1.青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，出现月经量少咖啡色可能与内分泌不稳定有关。此时要注意观察，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定后可能会有所改善，但如果长期异常也需要及时就医。要引导其保持健康的生活方式，避免过度节食和精神压力过大，保证充足的睡眠。
2.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也可能出现月经量少咖啡色的情况。需要排除一些器质性病变，如子宫内膜病变等。要关注其情绪变化，因为围绝经期女性可能会有更年期综合征相关表现，情绪波动可能会加重月经异常情况，建议定期进行妇科检查和内分泌检查。
