卵巢囊肿分生理性和病理性，生理性小囊肿可观察，病理性需根据情况处理。治疗有观察等待、药物（针对相关囊肿）、手术（有指征时选合适方式，如剥除术、患侧卵巢切除术、腹腔镜手术等），不同人群育龄期、老年、有特殊病史者有相应注意事项。
一、卵巢囊肿的定义与分类
卵巢囊肿是广义上卵巢肿瘤的一种，各年龄段均可患病，但以20-50岁最多见。其分类较多，常见的有生理性囊肿（如卵泡囊肿、黄体囊肿等）和病理性囊肿（包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊肿等）。生理性囊肿多与月经周期有关，可自行消失；病理性囊肿则需要根据具体情况进行处理。
二、治疗方法
（一）观察等待
对于较小的、无症状的生理性卵巢囊肿，尤其是直径小于5厘米且没有引起明显不适的情况，可选择观察等待。一般建议每隔1-3个月进行超声复查，观察囊肿的大小、形态等变化。因为部分生理性囊肿会在月经周期的变化中自行消退。例如，卵泡囊肿通常在月经来潮后可缩小或消失。在观察等待过程中，需要关注自身症状，如是否出现腹痛、腹胀等异常情况，如果出现应及时就医。
（二）药物治疗
1.针对子宫内膜异位症相关卵巢囊肿（卵巢巧克力囊肿）：对于有生育要求或症状较轻的患者，可使用药物治疗。例如，口服避孕药，它可以通过抑制排卵，减少雌激素的分泌，从而使异位的子宫内膜萎缩，控制卵巢巧克力囊肿的生长。GnRH-a类药物也可用于治疗，它能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，出现暂时性闭经，使异位的子宫内膜逐渐萎缩，但长期使用可能会引起骨质疏松等副作用，需要在医生的密切监测下使用。
2.炎症相关囊肿：如果是由盆腔炎症引起的炎性囊肿，可根据病情使用抗生素治疗。但需要明确是细菌感染等引起的炎症，通过实验室检查（如血常规、C-反应蛋白等）以及结合临床症状来判断，选择合适的抗生素进行抗感染治疗，炎症得到控制后，部分炎性囊肿可能会缩小。
（三）手术治疗
1.手术指征
囊肿直径大于5厘米，尤其是持续存在的囊肿，有发生破裂、扭转等并发症的风险，需要手术治疗。
囊肿虽然直径小于5厘米，但出现进行性加重的腹痛、腹胀等症状，影响生活质量，或者怀疑为恶性囊肿时，应及时手术。
2.手术方式
卵巢囊肿剥除术：适用于希望保留卵巢功能的患者，尤其是年轻有生育要求的女性。通过手术将囊肿从卵巢上剥除，尽可能保留正常的卵巢组织。
患侧卵巢切除术：如果囊肿较大且怀疑为恶性，或者患者年龄较大、无生育要求时，可能会行患侧卵巢切除术。
腹腔镜手术：这是一种微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。对于大多数符合手术指征的卵巢囊肿患者，如果情况允许，可选择腹腔镜手术。通过在腹部做几个小切口，插入腹腔镜和手术器械进行操作，切除囊肿。但对于一些复杂情况，如囊肿与周围组织粘连严重等，可能需要中转开腹手术。
三、不同人群的注意事项
（一）育龄期女性
育龄期女性如果发现卵巢囊肿，需要特别关注囊肿对生育的影响。如果是有生育要求的女性，在治疗过程中需要与医生充分沟通，选择对生育影响较小的治疗方式。例如，对于卵巢巧克力囊肿患者，使用药物治疗时要考虑药物对后续生育的影响，在药物治疗后尽快尝试怀孕，因为子宫内膜异位症本身也会对生育有一定影响。同时，在治疗后要定期进行妇科检查和超声检查，监测卵巢功能和囊肿复发情况。
（二）老年女性
老年女性患卵巢囊肿时，需要警惕恶性肿瘤的可能。由于老年女性身体机能下降，手术耐受性相对较差，在治疗前需要进行全面的评估，包括身体各器官功能的检查等。如果考虑手术治疗，要充分准备手术中的风险以及术后的恢复情况。对于一些身体状况较差、无法耐受手术的老年患者，如果囊肿无明显症状且考虑为良性，可继续观察，但需要密切随访。
（三）有特殊病史人群
如果患者有子宫内膜异位症病史，出现卵巢囊肿时更要积极治疗。因为子宫内膜异位症相关的卵巢囊肿容易复发，需要长期管理。在治疗过程中要告知医生既往病史，以便医生选择合适的治疗方案，避免使用可能加重子宫内膜异位症病情的药物等。如果患者有盆腔手术史，再次出现卵巢囊肿时，需要考虑手术中粘连等情况增加的手术难度，医生在术前需要充分评估粘连情况，制定合理的手术方案。
