胆结石在不同阶段有不同症状，包括无症状期及胆道梗阻时的右上腹疼痛、胆绞痛等疼痛症状和恶心、呕吐、消化不良等消化道症状；治疗方法需依具体情况选择，有观察等待、手术治疗（如胆囊切除术、胆管探查取石术）及其他治疗方法（如溶石治疗、体外冲击波碎石），各方法有其特点及适用情况，需考虑不同人群如儿童、老年、女性等的特殊情况。
一、胆结石的症状
胆结石在不同阶段表现出不同症状。在无症状期，部分患者可能没有明显不适，仅在体检时发现胆囊内有结石。当胆结石引起胆道梗阻时，会出现典型症状。
（一）疼痛症状
1.右上腹疼痛：这是较为常见的症状，疼痛多为隐痛、胀痛或绞痛。疼痛可向右肩部或背部放射，疼痛程度因个体差异和结石状态不同而有所不同。例如，当结石移动刺激胆囊或胆管时，患者会感到右上腹发作性疼痛，尤其是在进食油腻食物后，由于胆囊收缩，疼痛往往会加重。对于儿童患者，胆结石相对少见，但一旦发生，疼痛表现可能与成人有相似之处，也可能因儿童表述不清而容易被忽视，需要家长密切观察孩子右上腹及相关放射部位的反应。女性在激素水平变化等因素影响下，胆结石发病率相对有一定特点，在症状表现上与男性无本质区别，但需要考虑女性特殊的生理周期等对疼痛感知等方面的可能影响。
2.胆绞痛：部分患者会出现剧烈的胆绞痛，疼痛非常突然且剧烈，可持续数分钟至数小时不等。这种情况通常是由于结石嵌顿在胆囊颈部或胆管内，导致胆囊或胆管痉挛引起的。
（二）消化道症状
1.恶心、呕吐：胆结石发作时，由于胆道梗阻，会反射性引起胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐症状。呕吐物多为胃内容物，严重时可能会吐出胆汁。对于老年患者，本身消化功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能会对其营养状况产生影响，需要更加关注其水电解质平衡等情况。
2.消化不良：患者可能会出现消化不良的表现，如食欲减退、腹胀等。这是因为胆结石影响了胆汁的正常排泄，而胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要，所以会导致消化功能紊乱。
二、胆结石的治疗
胆结石的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择，包括结石的大小、数量、症状严重程度等。
（一）观察等待
对于无症状的胆结石患者，如果结石较小且数量不多，可以选择观察等待。定期进行超声检查，监测结石的变化情况。在观察等待期间，患者需要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，避免高脂肪、高胆固醇食物的过多摄入，保持适当的体重等。对于儿童患者，由于其胆囊功能等还在发育中，需要谨慎评估观察等待的可行性，密切关注结石变化以及是否出现症状。老年患者观察等待时要考虑其整体健康状况和耐受能力，定期检查是关键。
（二）手术治疗
1.胆囊切除术：这是治疗胆结石的常用手术方法。对于有症状的胆结石患者，尤其是反复发作胆绞痛、胆囊炎等情况，胆囊切除术是比较有效的治疗手段。手术方式包括传统的开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快等优点。对于儿童患者，胆囊切除术需要更加谨慎评估，要考虑儿童的生长发育以及手术对胆囊功能等长期的影响。女性患者在考虑手术时，除了手术本身的风险外，还需要考虑术后对生活质量等多方面的影响，并且要注意术后的康复护理。老年患者进行胆囊切除术时，要充分评估其心肺功能等全身状况，降低手术风险。
2.胆管探查取石术：如果胆结石合并有胆管结石，可能需要进行胆管探查取石术。通过手术切开胆管，取出结石，以解除胆管梗阻。
（三）其他治疗方法
1.溶石治疗：对于一些特定类型的结石，如胆固醇结石，可以考虑溶石治疗。但溶石治疗的疗程较长，且有一定的适应证和禁忌证，需要在医生的严格评估下进行。例如，熊去氧胆酸等药物可能用于溶石治疗，但药物治疗效果有限，且需要长期服用，同时可能会有一些副作用，如胃肠道不适等。对于儿童患者，溶石治疗的安全性和有效性还需要进一步研究，一般不优先考虑。老年患者使用溶石药物时要注意药物与其他基础疾病用药的相互作用等问题。
2.体外冲击波碎石：这种方法是利用体外冲击波将结石击碎，然后通过尿液排出体外。但体外冲击波碎石对于胆结石的治疗有一定的局限性，适用范围较窄，且可能会出现一些并发症，如胆道出血、胆管炎等，所以临床应用相对较少。
