近视和散光合并白内障的人工晶体选择需考虑类型及适用情况、相关因素，儿童患者一般不考虑人工晶体矫正，老年患者要综合日常用眼需求和眼部健康状况，有特殊生活方式患者需依其生活方式对视力的需求来选择，普通单焦点适用于对远视力有较高要求且散光不高者，可矫正散光的单焦点针对有一定度数散光者，双焦点适合希望同时有良好远近视力者，三焦点针对对视力质量要求高者，特殊人群需分别考量相应情况来选择合适人工晶体。
一、单焦点人工晶体
1.普通单焦点人工晶体
适用情况：对于近视和散光合并白内障的患者，如果对远视力有较高要求，且散光度数不是很高时可考虑。其原理是通过单一焦点来矫正视力，术后患者只能看远或看近，不能同时兼顾。例如，一些简单的白内障合并轻度近视和散光的患者，在术后主要满足远距离视物需求时可选择。
考虑因素：需要准确测量患者的近视和散光度数，以选择合适度数的单焦点人工晶体。但对于有较高度数散光的患者，单纯单焦点人工晶体可能矫正散光效果不佳，会影响术后视力质量。
2.可矫正散光的单焦点人工晶体
适用情况：当患者存在一定度数的散光时，可选择专门设计用于矫正散光的单焦点人工晶体。这种人工晶体在设计上考虑了散光因素，能够在一定程度上矫正患者的散光问题，从而提高术后的视力质量。比如，散光度数在一定范围内（如100-200度左右）的近视和散光白内障患者，可考虑此类人工晶体。
考虑因素：需要精确测量散光的轴位和度数，以确保选择的人工晶体能够准确矫正散光。同时，要综合考虑患者的整体眼部情况，包括角膜状况等。一般来说，此类人工晶体对散光的矫正有一定的范围限制，超出范围可能矫正效果不理想。
二、多焦点人工晶体
1.双焦点人工晶体
适用情况：对于希望术后能够同时拥有良好远视力和近视力的近视和散光白内障患者，可考虑双焦点人工晶体。例如一些中老年人，他们日常生活中既需要看远（如看远处的电视、走路等），又需要看近（如看报纸、手机等），双焦点人工晶体可以满足这种需求。
考虑因素：患者需要进行详细的术前评估，包括眼部的调节功能、角膜曲率、散光度数等。因为双焦点人工晶体对眼部条件有一定要求，比如散光度数过高可能会影响其术后视力效果。一般来说，散光度数最好在一定范围内（如小于100度），如果散光度数过高，可能需要先处理散光问题后再考虑双焦点人工晶体。
2.三焦点人工晶体
适用情况：对于对视力质量要求较高，希望术后能够拥有良好远、中、近视力的近视和散光白内障患者，三焦点人工晶体是一种选择。例如一些从事多种视觉需求活动的患者，如既需要看远工作，又需要看近阅读，还可能需要看中等距离的物体（如做家务时看厨房操作台面等）。
考虑因素：术前评估更为严格，需要全面了解患者的眼部情况，包括角膜、晶状体、视网膜等状况。散光度数的控制是关键因素之一，一般要求散光度数相对较低，同时患者的眼部调节功能等也需要在一定范围内。因为三焦点人工晶体价格相对较高，且对眼部条件要求更苛刻，所以需要谨慎评估患者是否适合。
三、特殊人群情况
1.儿童患者：一般不考虑人工晶体矫正近视和散光合并白内障的情况，因为儿童眼部还在发育中，人工晶体的选择需要非常谨慎，且儿童的视觉需求和成人不同，通常优先考虑保留眼球的正常结构和促进视觉发育的治疗，如先处理白内障，待儿童眼部发育到一定阶段再根据情况考虑人工晶体相关问题，但要避免过早植入不适合的人工晶体影响视觉发育。
2.老年患者：对于老年近视和散光白内障患者，需要综合考虑其日常用眼需求。如果老年患者主要以看远为主，单焦点人工晶体可能是简单有效的选择；如果患者有多种用眼需求，双焦点或三焦点人工晶体可根据眼部条件进行选择。同时，老年患者的眼部健康状况如是否有其他眼部疾病（如青光眼等）也需要考虑，因为这些疾病可能会影响人工晶体术后的效果和眼部健康。
3.有特殊生活方式患者：对于从事需要频繁转换视力需求的工作或生活方式的患者，如教师（需要看远授课，看近板书等），多焦点人工晶体可能更适合；而对于主要以看远为主的患者，单焦点人工晶体可能更合适。在选择人工晶体时，需要充分与患者沟通其生活方式对视力的需求，从而选择最适合的人工晶体。
