糖尿病可通过临床症状评估（典型症状如三多一少、非典型症状如皮肤瘙痒等，老年人群症状更不典型易被忽视）、血糖检测（包括空腹、餐后2小时、随机血糖检测及不同情况诊断意义）、糖化血红蛋白检测（反映过去2-3个月平均血糖水平及诊断依据）、口服葡萄糖耐量试验（检查方法及诊断意义，妊娠女性有特殊标准）、其他相关检查（胰岛功能检查可助判断糖尿病类型，不同患者表现不同；并发症相关检查对长期患者重要，不同年龄患者并发症情况和表现有差异）来诊断及评估。
一、临床症状评估
1.典型症状：多饮、多食、多尿及体重减轻是糖尿病常见的典型症状，即“三多一少”。不同性别、年龄人群表现可能有差异，例如儿童糖尿病患者可能在短期内出现明显体重下降；女性患者在血糖波动时可能出现外阴瘙痒等情况。对于有长期不良生活方式（如高热量饮食、缺乏运动）的人群，出现此类典型症状需高度警惕糖尿病。
2.非典型症状：部分患者可能表现为皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木等非典型症状。老年人群由于机体反应性降低，可能症状更不典型，容易被忽视，从而延误诊断。
二、血糖检测
1.空腹血糖：空腹状态指至少8小时未进食热量，空腹血糖正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，可考虑糖尿病；若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损，提示糖代谢调节异常，需进一步检查。不同年龄人群空腹血糖的正常范围虽大致相同，但老年人群由于胰岛功能减退等因素，更易出现空腹血糖异常。
2.餐后2小时血糖：餐后2小时血糖检测是从进第一口饭开始计时，2小时后测量。正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L，若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病；若在7.8~11.1mmol/L之间，属于糖耐量减低，同样提示糖代谢存在问题。生活方式不健康的人群，如长期久坐、高脂饮食者，餐后血糖更易出现异常。
3.随机血糖：随机血糖是不考虑上次进餐时间，任意时间的血糖值。随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，也可诊断为糖尿病。对于有糖尿病高危因素（如肥胖、有糖尿病家族史）的人群，即使无典型症状，单次随机血糖异常也需进一步检查。
三、糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白反映的是过去2~3个月的平均血糖水平，正常范围一般为4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断依据之一。不同年龄人群糖化血红蛋白的正常范围无明显差异，但对于患有其他慢性疾病（如肾病、肝病）的患者，糖化血红蛋白的检测结果可能受到影响，需要结合其他检查综合判断。
四、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
1.检查方法：清晨空腹状态下，口服75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5~10分钟内饮完，分别测定空腹及服糖后2小时的静脉血浆葡萄糖水平。
2.诊断意义：服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病；服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间为糖耐量减低。对于妊娠女性，OGTT有其特殊的诊断标准，妊娠糖尿病的诊断需根据OGTT结果进行判断，妊娠女性由于孕期生理变化，糖代谢更容易出现异常。
五、其他相关检查
1.胰岛功能检查：包括胰岛素释放试验和C肽释放试验等，可了解胰岛β细胞的分泌功能。胰岛素释放试验是在空腹及口服葡萄糖后测定血清胰岛素水平，C肽释放试验原理类似。对于糖尿病患者，通过胰岛功能检查可以帮助判断糖尿病的类型（1型糖尿病患者胰岛素分泌绝对缺乏，C肽水平低；2型糖尿病患者早期可能胰岛素分泌增多但存在胰岛素抵抗，后期可能分泌不足）。不同年龄、性别患者的胰岛功能表现有所不同，例如年轻患者患1型糖尿病时胰岛功能衰竭更快；老年2型糖尿病患者多存在胰岛素抵抗和胰岛功能减退。
2.并发症相关检查：糖尿病患者常伴有多种并发症，如糖尿病肾病需检查尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮等；糖尿病视网膜病变需进行眼底检查；糖尿病神经病变需检查神经传导速度等。对于有长期糖尿病病史的患者，定期进行并发症相关检查至关重要，不同年龄患者并发症的发生情况和表现形式可能不同，老年患者更易出现多种并发症且病情进展可能更隐匿。
