肝囊肿与肝癌可从临床表现、影像学检查、实验室检查方面鉴别。肝囊肿大多无症状，囊肿大时可有相应不适，肝功能多正常，生长缓；肝癌早期症状不典型，随病情进展有多种表现，肝功能多异常，进展快。超声、CT、MRI检查下两者影像特征不同。肿瘤标志物方面肝囊肿一般无异常，肝癌常伴AFP等标志物异常；肝功能上肝囊肿损害轻，肝癌损害重。不同年龄、性别、生活方式、病史对两者有一定影响，有高危因素者需密切监测相关指标。
一、临床表现方面的鉴别
肝囊肿：大多数肝囊肿患者无明显症状，当囊肿较大时可能会出现右上腹隐痛、胀满等不适，压迫胃肠道时可出现食欲减退、恶心、呕吐等症状，一般肝功能多无明显异常，生长通常较为缓慢。不同年龄人群发生肝囊肿的概率不同，成年人相对更易出现，男性和女性在发病率上无显著特异性差异，生活方式对其影响主要在于长期不良生活方式可能会影响肝脏整体状态，但并非直接导致肝囊肿的发生或改变其临床表现。有肝囊肿病史的人群需定期复查观察囊肿变化。
肝癌：早期肝癌症状常不典型，随着病情进展可出现肝区疼痛（多为持续性胀痛或钝痛）、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，还可能出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、腹水、肝大等表现，肝功能多有异常改变，病情进展相对较快。不同年龄均可发病，但在某些年龄段有相对高发情况，男性发病率一般高于女性，长期酗酒、有病毒性肝炎病史（如乙肝、丙肝）、长期食用霉变食物等不良生活方式和病史因素会显著增加肝癌发病风险。有肝癌高危因素的人群需密切监测相关指标。
二、影像学检查方面的鉴别
超声检查：
肝囊肿：超声表现为肝内圆形或椭圆形无回声区，边界清晰，囊壁薄而光滑，后方回声增强。不同年龄、性别超声下表现无本质差异，生活方式一般不影响超声对肝囊肿的影像学特征显示，有肝囊肿病史者复查超声可清晰观察囊肿大小、形态等变化。
肝癌：超声多表现为低回声、高回声或混合回声结节或肿块，边界常不清晰，内部回声不均匀，可伴有门静脉、肝静脉内癌栓形成等表现。不同情况人群超声表现有差异，有肝癌高危因素者超声检查需更仔细观察可疑病灶。
CT检查：
肝囊肿：CT平扫呈低密度影，边界清楚，CT值接近水，增强扫描无强化。各年龄、性别CT表现一致，生活方式不改变其CT影像特征，肝囊肿患者CT复查可明确囊肿在肝内具体位置及与周围组织关系。
肝癌：CT平扫多为低密度灶，动脉期常出现明显强化，门静脉期或延迟期对比剂快速洗脱，表现为低密度。不同年龄、性别、病史人群CT表现依肝癌具体情况而定，有肝癌高危因素者CT检查对早期发现肝癌很重要。
MRI检查：
肝囊肿：MRI上T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，信号均匀，增强扫描无强化。各年龄、性别、生活方式、病史对MRI表现无特殊影响，肝囊肿患者MRI可精确显示囊肿情况。
肝癌：MRI上T1加权像多为低信号，T2加权像为稍高信号，增强扫描动脉期强化，门静脉期或延迟期廓清。不同人群MRI表现随肝癌病理类型等不同而有差异，有肝癌高危因素者MRI检查有助于更精准诊断肝癌。
三、实验室检查方面的鉴别
肿瘤标志物：
肝囊肿：肿瘤标志物一般无明显异常，甲胎蛋白（AFP）等通常在正常范围内。不同年龄、性别、生活方式、病史人群肿瘤标志物水平均无因肝囊肿而异常改变的情况。
肝癌：甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要标志物，多数肝癌患者AFP升高，但也有部分肝癌患者AFP正常。另外，异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）、高尔基体蛋白73（GP73）等其他肿瘤标志物在肝癌诊断中也有一定参考价值。不同年龄、性别、病史人群AFP等标志物水平变化与肝癌病情相关，有肝癌高危因素者需定期检测肿瘤标志物。
肝功能：
肝囊肿：肝功能一般正常或仅有轻微异常，如囊肿较大压迫周围肝组织时可能出现轻度转氨酶升高等，但整体肝功能损害较轻。不同人群肝功能因肝囊肿情况不同而有相应改变，有肝囊肿病史者定期复查肝功能可了解肝脏功能状态。
肝癌：肝功能多有不同程度损害，可出现转氨酶升高、胆红素升高、白蛋白降低等表现，尤其是晚期肝癌患者肝功能损害更严重。不同年龄、性别、病史人群肝功能损害程度与肝癌病情进展相关，有肝癌高危因素者需密切关注肝功能变化。
