孩子长期发热的原因包括感染性因素（病毒、细菌、支原体感染）、非感染性因素（自身免疫性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤）及其他因素（环境因素、脱水），感染性因素中不同病毒、细菌、支原体感染发热表现和持续时间有差异，非感染性因素相关疾病也会致长期发热，环境和脱水也可影响体温致发热持续。
一、感染性因素
1.病毒感染
原因：多种病毒可引起孩子长期发热，如流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。流感病毒感染时，孩子除了发热，还可能伴有咳嗽、鼻塞、流涕等症状，流感具有一定的季节性，在流感流行季节更易发生。EB病毒感染除发热外，可能有咽峡炎、肝脾肿大等表现；巨细胞病毒感染则可能伴有黄疸、皮疹等情况。从年龄因素看，不同年龄段孩子易感染的病毒有所不同，婴幼儿由于免疫系统发育不完善，对病毒的抵抗力相对较弱。
相关研究：多项研究表明，病毒感染引起的发热持续时间因病毒种类而异，例如流感病毒引起的发热一般可持续3-5天，但也有部分孩子发热时间可能更长。
2.细菌感染
原因：常见的有肺炎链球菌引起的肺炎、沙门菌属引起的伤寒等。肺炎链球菌肺炎的孩子除发热外，可有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状；伤寒患儿发热可持续较长时间，体温呈阶梯状上升，还可能伴有相对缓脉、玫瑰疹等表现。在生活方式方面，如果孩子居住环境拥挤、卫生条件差，会增加细菌感染的机会。对于有基础疾病的孩子，如先天性心脏病患儿，由于心脏结构异常，更容易继发细菌感染导致发热迁延不愈。
相关研究：临床研究发现，细菌感染导致的发热持续时间相对病毒感染可能更长，部分严重的细菌感染发热可持续5天以上甚至更久。
3.支原体感染
原因：肺炎支原体感染较为常见，孩子感染后发热可持续较长时间，可为低热或高热，热程可达1-3周，同时伴有咳嗽，多为刺激性干咳。从年龄角度，学龄期儿童相对更易感染肺炎支原体，这与他们的活动范围增大、接触病原体机会增多有关。
相关研究：研究显示，肺炎支原体感染引起的发热持续时间个体差异较大，但多数在5天左右甚至更长时间。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾病
原因：如幼年特发性关节炎，孩子可出现长期发热，同时伴有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现。自身免疫性疾病的发生与孩子自身免疫系统异常有关，可能受到遗传因素和环境因素的共同影响。对于有家族自身免疫性疾病史的孩子，发病风险相对较高。
相关研究：相关研究表明，幼年特发性关节炎患儿中部分会出现发热持续5天以上的情况。
2.结缔组织病
原因：系统性红斑狼疮等结缔组织病也可能导致孩子长期发热，除发热外，还可能有面部红斑、口腔溃疡、脱发等表现。结缔组织病的发病机制复杂，涉及遗传、环境等多种因素，孩子发病后免疫系统攻击自身组织，从而出现发热等一系列症状。
相关研究：临床资料显示，结缔组织病引起的发热持续时间不定，有的孩子发热可长达5天及以上。
3.恶性肿瘤
原因：白血病等恶性肿瘤也会引起孩子发热，多为低热或不规则发热，同时可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现。恶性肿瘤的发生与孩子体内细胞异常增殖有关，具体机制尚不完全明确，但可能与遗传突变、环境致癌因素等有关。对于有恶性肿瘤家族史的孩子，需要更加警惕。
相关研究：在儿童恶性肿瘤病例中，部分患儿会出现发热持续5天的情况，且随着病情进展，发热可能持续更久。
三、其他因素
1.环境因素
原因：如果孩子处于过热的环境中，如穿盖过多、室内温度过高，可能影响散热，导致体温升高并持续发热。对于婴幼儿来说，他们的体温调节中枢发育不完善，对环境温度变化的适应能力较差，更容易受到环境因素影响。
应对措施：要根据环境温度合理调整孩子的穿盖，保持室内温度适宜，一般室内温度保持在22-25℃较为合适，穿盖以孩子颈背部温暖、手脚微凉为宜。
2.脱水
原因：孩子发热时如果水分摄入不足，或者因发热出汗较多而没有及时补充水分，可导致脱水，进而影响体温调节，使发热持续。尤其是在发热过程中，孩子的不显性失水增加，如果没有及时补充水分，就容易发生脱水。
应对措施：要鼓励孩子多饮水，对于较小的婴儿，可以适当增加喂奶次数，保证充足的水分摄入。如果孩子已经出现脱水症状，如尿量减少、口唇干燥等，应及时就医补充水分。
