子宫息肉是否手术需综合息肉大小、症状表现、患者年龄与生育需求评估，手术方式有宫腔镜下息肉切除术（常用）和较少用的根治性手术，术后要注意休息、观察阴道出血、预防感染，还需短期和长期随访，妊娠期和老年女性有特殊情况需特殊处理。
一、子宫息肉是否需要手术的评估因素
（一）息肉大小
1.小息肉：若息肉直径小于1cm，且患者没有明显症状，如异常阴道出血等，可先进行观察，定期复查妇科超声等检查，了解息肉变化情况。因为部分小息肉可能会自行消退。例如一些研究发现，较小的、无症状的子宫息肉有一定的自然消退概率。
2.大息肉：当息肉直径大于1cm时，发生恶变的风险相对增加，同时较大的息肉更容易引起月经紊乱、阴道不规则出血等症状，一般建议手术治疗。
（二）症状表现
1.有症状的息肉：如果子宫息肉导致患者出现异常阴道出血，包括月经量过多、经期延长、非经期的阴道出血等，或者引起不孕等问题，通常需要手术干预。因为这些症状会严重影响患者的生活质量，如长期阴道出血可能导致贫血等并发症，而不孕患者中部分是由于息肉影响了受精卵着床。
2.无症状的息肉：对于没有任何症状的子宫息肉，需要根据息肉的其他情况综合判断。如果息肉较小且患者年龄较大、接近绝经，可考虑观察；但如果患者较为年轻，或者息肉有增大趋势等情况，也可能需要手术。
（三）患者年龄与生育需求
1.年轻有生育需求的患者：子宫息肉可能会影响受精卵着床，导致不孕或增加流产风险。对于有生育需求的年轻患者，即使息肉较小，但如果存在不孕等情况，也建议手术治疗，术后再尝试受孕。例如一些针对生育期女性子宫息肉的研究显示，手术治疗后受孕率有所提高。
2.接近绝经或已绝经的患者：对于接近绝经或已绝经的患者，如果息肉较小且无明显症状，可密切观察；但如果息肉有增大迹象或出现一些可疑情况，也需要考虑手术，因为绝经后女性子宫息肉恶变的风险相对增加。
二、手术方式选择
（一）宫腔镜下息肉切除术
1.适用情况：这是目前治疗子宫息肉最常用的手术方式，适用于大多数子宫息肉患者。它是通过宫腔镜进入宫腔，直接观察息肉的位置、大小等情况，然后用手术器械将息肉切除。
2.优势：具有微创的特点，患者创伤小，恢复快。宫腔镜下可以清晰地看到宫腔内的情况，能够准确地切除息肉，减少对周围正常组织的损伤。例如相关临床研究表明，宫腔镜下息肉切除术患者术后恢复时间短，并发症发生率相对较低。
（二）根治性手术（较少用）
1.适用情况：仅在极少数情况下使用，如息肉恶变且累及子宫肌层等情况。此时需要进行更广泛的手术，如子宫切除术等。但这种情况相对少见。
三、术后注意事项及随访
（一）术后注意事项
1.休息与活动：术后患者需要适当休息，一般建议休息1-2周。但也不宜长时间卧床，可进行适当的轻度活动，如散步等，以促进身体恢复，但要避免剧烈运动和重体力劳动。
2.阴道出血情况观察：术后会有少量阴道出血，一般持续时间不超过2周。如果阴道出血量较多，超过月经量，或者出血时间过长，超过2周仍未干净，应及时就医。
3.感染预防：术后要注意保持外阴清洁，短期内避免性生活和盆浴，以防感染。可根据情况遵医嘱服用一些预防感染的药物，但具体用药需遵循医生指导。
（二）随访
1.短期随访：术后1个月左右需要进行复查，通过妇科超声等检查了解宫腔恢复情况，看是否有息肉残留等情况。
2.长期随访：对于子宫息肉患者，即使手术切除后也需要长期随访。因为子宫息肉有复发的可能，一般建议每6-12个月进行一次妇科检查及超声检查等，以便早期发现复发的息肉并及时处理。
四、不同人群的特殊情况
（一）妊娠期女性
如果在妊娠期发现子宫息肉，需要根据息肉的大小、症状等综合判断。如果息肉较小且无症状，可待分娩后再处理；但如果息肉引起严重的阴道出血等情况，可能需要在妊娠期进行手术，但手术需要非常谨慎，要充分评估手术对妊娠的影响。
（二）老年女性
老年女性接近或已绝经，子宫息肉手术需要考虑其身体耐受情况。术前要进行全面的身体评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估。术后恢复相对较慢，要加强护理，密切观察术后并发症等情况。同时，术后随访要更加注重观察是否有复发及恶变迹象。
