葡萄胎早期症状出现在几周

来源:民福康

葡萄胎早期症状出现孕周因人而异,通常在8-12周左右,有阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进征象等表现,不同年龄、生活方式及既往病史孕妇症状表现有差异。

阴道流血

发生情况:多数患者会出现阴道流血,一般在停经8-12周左右开始有不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,有时可排出水泡样组织。

相关机制:由于葡萄胎组织与子宫壁之间发生剥离,使血窦开放导致出血。在年龄方面,年轻女性和高龄女性发生葡萄胎时阴道流血的表现可能并无本质差异,但高龄孕妇本身妊娠相关风险更高,所以更需密切关注。对于有不良生活方式(如吸烟等)的孕妇,可能会增加葡萄胎发生的风险,进而影响阴道流血等症状出现的情况,但阴道流血本身的表现主要还是与葡萄胎组织的生长发育及与子宫的关系有关。如果孕妇有既往葡萄胎病史,再次妊娠时发生葡萄胎的概率增加,且阴道流血等症状可能会更早出现或表现更典型。

子宫异常增大、变软

发生情况:部分患者子宫大于停经周数,质地变软,通常在怀孕12周左右时,子宫大小可能明显大于相应停经月份的正常子宫大小。

相关机制:葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,使得子宫体积异常增大。不同年龄的孕妇,子宫增大的表现可能在速度或程度上有一定差异,比如年轻孕妇身体状况相对较好,子宫对葡萄胎组织增长的适应可能在早期就较明显地表现为增大;而高龄孕妇可能因为自身身体机能等因素,子宫增大的表现可能与正常孕周相比差异更显著。有不良生活方式的孕妇,其身体内环境可能不利于妊娠的正常发展,从而影响子宫对葡萄胎情况的反应,导致子宫异常增大、变软的情况可能更易出现或程度更重。有既往葡萄胎病史的孕妇,再次妊娠时子宫对葡萄胎组织的反应可能更迅速,子宫异常增大、变软的症状可能更早出现且程度可能更严重。

妊娠呕吐

发生情况:部分患者妊娠呕吐出现较早,且症状相对严重,持续时间长,一般在怀孕8周左右可能就会出现较严重的妊娠呕吐,甚至出现脱水及电解质紊乱等情况。

相关机制:由于葡萄胎患者体内绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高,刺激胃肠道导致呕吐症状明显。年龄较小的孕妇可能身体对高hCG水平的耐受相对较差,所以妊娠呕吐可能更严重;高龄孕妇本身身体的代谢等机能相对较弱,对hCG升高引起的呕吐反应可能更敏感,更容易出现严重的妊娠呕吐。有不良生活方式的孕妇,其胃肠道功能可能受到一定影响,在葡萄胎导致hCG升高时,更容易出现严重的妊娠呕吐。有既往葡萄胎病史的孕妇,再次妊娠时hCG水平可能升高更明显,所以妊娠呕吐可能更早出现且症状更重。

子痫前期征象

发生情况:部分患者在怀孕20周前可出现高血压、蛋白尿和水肿,虽然相对少见,但在葡萄胎患者中也可能出现,一般在怀孕12周左右如果发生子痫前期征象,可能会有血压升高(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)、尿蛋白阳性等表现。

相关机制:与葡萄胎患者体内血管活性物质异常等因素有关。年龄较大的孕妇本身存在高血压等基础疾病风险相对较高,在发生葡萄胎时更容易出现子痫前期征象;年轻孕妇如果有其他潜在的血管等方面的因素,也可能在葡萄胎影响下出现子痫前期征象。有不良生活方式(如肥胖等)的孕妇,本身就有心血管等方面的潜在风险,在葡萄胎情况下更易诱发子痫前期征象。有既往葡萄胎病史的孕妇,再次妊娠时身体的内分泌及血管等调节可能出现紊乱,更容易出现子痫前期征象。

甲状腺功能亢进征象

发生情况:少数患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤等,一般在怀孕10周左右可能会发现患者有相关甲状腺功能亢进的征象。

相关机制:是因为葡萄胎患者血hCG水平显著升高,刺激甲状腺引起甲状腺功能亢进。不同年龄的患者,甲状腺对hCG升高的反应可能不同,比如年轻患者甲状腺功能相对更活跃,可能更容易出现甲状腺功能亢进征象;高龄患者甲状腺功能调节相对较弱,出现甲状腺功能亢进征象可能相对较晚或症状相对较轻。有不良生活方式(如长期精神紧张等)的孕妇,可能会加重甲状腺对hCG升高的反应,从而更容易出现甲状腺功能亢进征象。有既往葡萄胎病史的孕妇,再次妊娠时甲状腺对hCG的反应可能更强烈,更容易出现甲状腺功能亢进征象。

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葡萄胎hcg下降规律?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
葡萄胎吸刮后HCG下降较快,在术后第2天可下降一半以上,HCG多在吸刮术后9周左右降至正常。葡萄胎一般在术后每周复查血HCG,HCG降为正常后至少连续监测3周。HCG降至正常后至少随访一年,每月测一次HCG,持续半年;然后每半年1次,共1年。如果清宫术后HCG持续升高或呈平台状态考虑侵蚀性葡萄胎或绒
hcg翻倍多少为葡萄胎
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
HCG翻倍高于210000U/L可以判断是葡萄胎。葡萄胎由于生长迅速,HCG值比同孕周的值翻倍要快,正常妊娠HCG值达到一定值后会下降,但是葡萄胎的HCG值是一直呈上升的趋势,多胎妊娠HCG翻倍也较快,可以经过B超来进行判断。
侵蚀性葡萄胎和葡萄胎的主要区别?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
侵蚀性葡萄胎和葡萄胎正常会有绒毛间水肿和叶细胞增生等区别。侵蚀性葡萄糖是一种恶性滋养细胞肿瘤。葡萄胎属于良性的疾病,可能是由于长期的吃油腻食物和不注重饮食规律导致的疾病。正常会有恶心、呕吐、头晕、乏力和宫内出血等表现。如不及时治疗,有可能刺激周围神经,导致蛋白尿以及高血压表现出。必要时可以到当地的医
孕早期怎样辨别葡萄胎
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
孕早期判断是不是葡萄胎,一般主要是结合做B超检查,来判断胚胎的发育是否正常,同时也需要结合化验血hcg,来判断血hcg是否正常,以及是否增长比较快,可有助于诊断,同时在这个阶段也需要结合子宫的增大情况以及早孕反应的症状,大多可以有助于明确的诊断,一般主要是在怀孕的两个月左右,大多可以经过检查,应当就
葡萄胎术后要避孕吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
葡萄胎术后需要避孕,一般需要坚持避孕2年。葡萄胎手术后需要定期进行hcg检查,直到hcg值降到正常水平;一般手术后最初半年每月检查一次,随后每三个月检查一次,最后每半年检查一次。定期随访两年没有异常的情况,可以备孕。在此期间内可以使用避孕套避孕,不宜服用激素药物或者使用宫内节育器避孕。手术后需要注意
葡萄胎清宫痛不痛?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
临床上葡萄胎的清宫手术是有一些疼痛的感觉的,这种手术跟人工流产手术是一样的。但是由于产生葡萄胎会造成宫体比较大,并且子宫内的内容物也比较多,手术时间会很长。目前临床上也有无痛清宫手术的办法,打完麻药之后就感觉不到疼痛了。
葡萄胎早期症状表现?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
葡萄胎的早期症状有以下几点:首先是月经停止以后发生阴道出血,在葡萄胎的病人中大约有80%的女性会表现出这样的症状。常常是在月经停止8到12周左右,开始有不规则的阴道流血。它的量是多少不定的。如果孕妇体内发生大血管破裂,就会导致大出血,甚至会导致休克这样的可能性。如果反复的阴道出血不及时的治疗,可以导
部分性葡萄胎是什么意思?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
部分性葡萄胎是指怀孕后子宫内仅见部分绒毛呈水泡状,合并有胚胎或胎儿组织,但多数情况下胎儿已经死亡。也多见伴随胚胎发育迟缓或多发性畸形。因为目前怀孕后孕检次数比较多,合并生长到足月儿的情况很少见。部分性葡萄胎没有完全葡萄胎的典型症状,比如腹部异常增大,而且恶性度的程度也比较轻。
葡萄胎清宫疼不疼?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
还有,葡萄胎清宫也会有一定的疼痛,只是如果葡萄胎的子宫较大,清宫的痛苦要比人流手术的痛苦要小一些。葡萄胎也是一种变性妊娠,是由大量滋养细胞繁殖,造成滋养细胞变性而造成的,这一般会造成血HCG激素异常升高,血HCG激素在清宫后短时间内可再次检查,以避免清宫不干净或恶变。
如果是葡萄胎B超可以看出来吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
若是有典型的超声影像改变,B超可以查出来的,目前B超上是没有看到明显的葡萄胎的表现,但是HCG明显升高,没有看到胎心胚芽,需要做清宫手术,可以做阴道B超,目前只能看到宫腔里面是一个空的孕囊回声,没有不适的症状不能说明就是正常的,这是一个B超描述的专业术语,目前hcg有14万,看不到胎心胚芽是不知道的
什么是葡萄胎
曹江珊 副主任医师
湖北省妇幼保健院 三甲
曹江珊:葡萄胎是指胚胎发生了异常增殖。没有形成正常的胚胎,反而形成了像葡萄一样的水囊。葡萄胎不是正常的妊娠,而是一种与妊娠有关的良性滋养细胞疾病。典型临床症状表现为停经后阴道异常出血,大多数葡萄胎都可以通过清宫达到治愈的目的。
葡萄胎化疗
孙巍 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
葡萄胎是否需要化疗,主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素,如果医生建议化疗,还是应该尽早进行治疗的。一般来说,普通的葡萄胎,只需要刮宫之后密切观察即可,但如果病人年龄大于40岁,或者说术后的β-HCG明显增高,迟迟不降,以及发现滋养细胞异型增生,诸如此类的情况,这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎,因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化
葡萄胎是什么意思?
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
葡萄胎是妇科良性肿瘤性疾病,是发生在子宫的妊娠滋养叶细胞疾病,发病后会出现类似早孕反应症状。需要及时去医院妇科就诊,配合医生做子宫B超等检查,确诊后应尽早采取手术治疗,避免引起其他并发症。葡萄胎分良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎,其中侵蚀性葡萄胎容易恶变。
什么人容易怀葡萄胎
王秀梅 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎发生原因不是很明确,可能存在种族或者是地域差异,当然还有一些是营养状况,现在有些饮食中维生素A缺乏或者是年龄在35到40岁以上孕妇,葡萄胎发生率比正常年轻妇女高。大于50岁妇女妊娠有1/3可能会有葡萄胎发生,还有流产或者是不孕史也是葡萄胎高危因素,包括之前有过葡萄胎病史,也会再次葡萄胎可能。
葡萄胎40天早期症状
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎40天早期症状主要表现为异常严重的早孕反应,是因为血HCG异常增高引起。同时,葡萄胎还会出现不规则阴道流血甚至伴阴道有水泡样组织排出。一旦出现异常需及时至医院就诊,查血HCG以及进行彩超检查,可以明确诊断。如确定是葡萄胎应立即行清宫治疗,必要时配合化疗预防病情恶变。
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