葡萄胎早期症状出现孕周因人而异,通常在8-12周左右,有阴道流血、子宫异常增大变软、妊娠呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进征象等表现,不同年龄、生活方式及既往病史孕妇症状表现有差异。
阴道流血
发生情况:多数患者会出现阴道流血,一般在停经8-12周左右开始有不规则阴道流血,量多少不定,时出时停,反复发作,有时可排出水泡样组织。
相关机制:由于葡萄胎组织与子宫壁之间发生剥离,使血窦开放导致出血。在年龄方面,年轻女性和高龄女性发生葡萄胎时阴道流血的表现可能并无本质差异,但高龄孕妇本身妊娠相关风险更高,所以更需密切关注。对于有不良生活方式(如吸烟等)的孕妇,可能会增加葡萄胎发生的风险,进而影响阴道流血等症状出现的情况,但阴道流血本身的表现主要还是与葡萄胎组织的生长发育及与子宫的关系有关。如果孕妇有既往葡萄胎病史,再次妊娠时发生葡萄胎的概率增加,且阴道流血等症状可能会更早出现或表现更典型。
子宫异常增大、变软
发生情况:部分患者子宫大于停经周数,质地变软,通常在怀孕12周左右时,子宫大小可能明显大于相应停经月份的正常子宫大小。
相关机制:葡萄胎迅速增长及宫腔内积血,使得子宫体积异常增大。不同年龄的孕妇,子宫增大的表现可能在速度或程度上有一定差异,比如年轻孕妇身体状况相对较好,子宫对葡萄胎组织增长的适应可能在早期就较明显地表现为增大;而高龄孕妇可能因为自身身体机能等因素,子宫增大的表现可能与正常孕周相比差异更显著。有不良生活方式的孕妇,其身体内环境可能不利于妊娠的正常发展,从而影响子宫对葡萄胎情况的反应,导致子宫异常增大、变软的情况可能更易出现或程度更重。有既往葡萄胎病史的孕妇,再次妊娠时子宫对葡萄胎组织的反应可能更迅速,子宫异常增大、变软的症状可能更早出现且程度可能更严重。
妊娠呕吐
发生情况:部分患者妊娠呕吐出现较早,且症状相对严重,持续时间长,一般在怀孕8周左右可能就会出现较严重的妊娠呕吐,甚至出现脱水及电解质紊乱等情况。
相关机制:由于葡萄胎患者体内绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高,刺激胃肠道导致呕吐症状明显。年龄较小的孕妇可能身体对高hCG水平的耐受相对较差,所以妊娠呕吐可能更严重;高龄孕妇本身身体的代谢等机能相对较弱,对hCG升高引起的呕吐反应可能更敏感,更容易出现严重的妊娠呕吐。有不良生活方式的孕妇,其胃肠道功能可能受到一定影响,在葡萄胎导致hCG升高时,更容易出现严重的妊娠呕吐。有既往葡萄胎病史的孕妇,再次妊娠时hCG水平可能升高更明显,所以妊娠呕吐可能更早出现且症状更重。
子痫前期征象
发生情况:部分患者在怀孕20周前可出现高血压、蛋白尿和水肿,虽然相对少见,但在葡萄胎患者中也可能出现,一般在怀孕12周左右如果发生子痫前期征象,可能会有血压升高(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)、尿蛋白阳性等表现。
相关机制:与葡萄胎患者体内血管活性物质异常等因素有关。年龄较大的孕妇本身存在高血压等基础疾病风险相对较高,在发生葡萄胎时更容易出现子痫前期征象;年轻孕妇如果有其他潜在的血管等方面的因素,也可能在葡萄胎影响下出现子痫前期征象。有不良生活方式(如肥胖等)的孕妇,本身就有心血管等方面的潜在风险,在葡萄胎情况下更易诱发子痫前期征象。有既往葡萄胎病史的孕妇,再次妊娠时身体的内分泌及血管等调节可能出现紊乱,更容易出现子痫前期征象。
甲状腺功能亢进征象
发生情况:少数患者可出现轻度甲状腺功能亢进表现,如心动过速、皮肤潮湿和震颤等,一般在怀孕10周左右可能会发现患者有相关甲状腺功能亢进的征象。
相关机制:是因为葡萄胎患者血hCG水平显著升高,刺激甲状腺引起甲状腺功能亢进。不同年龄的患者,甲状腺对hCG升高的反应可能不同,比如年轻患者甲状腺功能相对更活跃,可能更容易出现甲状腺功能亢进征象;高龄患者甲状腺功能调节相对较弱,出现甲状腺功能亢进征象可能相对较晚或症状相对较轻。有不良生活方式(如长期精神紧张等)的孕妇,可能会加重甲状腺对hCG升高的反应,从而更容易出现甲状腺功能亢进征象。有既往葡萄胎病史的孕妇,再次妊娠时甲状腺对hCG的反应可能更强烈,更容易出现甲状腺功能亢进征象。



