脑瘫的发生与产前、产时、产后因素相关。产前有遗传因素（约15%-20%患儿与遗传有关）、母体因素（感染、妊娠期疾病、营养因素影响胎儿神经发育）；产时有窒息缺氧（占30%-40%脑瘫病例）、早产（早产儿易因器官发育不成熟致脑瘫）；产后有新生儿脑病（缺血缺氧性脑病、胆红素脑病可致脑瘫）、感染性疾病（中枢神经系统感染可引发脑瘫）、颅脑外伤（婴幼儿颅脑外伤可致脑瘫）。
一、产前因素
1.遗传因素
某些基因突变或染色体异常可能导致脑瘫。例如，一些与神经发育相关的基因发生突变，会影响胎儿神经系统的正常发育过程。研究表明，约有15%-20%的脑瘫患儿存在遗传因素相关的病因，遗传因素在胎儿早期神经发育阶段就可能埋下隐患，影响大脑的结构和功能形成。
对于有家族遗传病史的孕妇，胎儿发生脑瘫的风险相对较高。这类孕妇在孕期需要加强产前监测，密切关注胎儿的发育情况。
2.母体因素
感染：孕期母体感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。例如，孕期感染风疹病毒可通过胎盘影响胎儿的神经系统发育，导致脑发育异常，增加脑瘫发生的可能性。研究发现，孕期发生严重病毒感染的孕妇，其娩出的婴儿脑瘫发生率比正常孕妇高数倍。
妊娠期疾病：如妊娠期高血压疾病，可导致胎盘血流灌注不足，影响胎儿的氧气和营养供应。当胎儿处于缺氧、营养缺乏的状态时，大脑的发育会受到严重影响，增加脑瘫风险。患有妊娠期糖尿病的孕妇，若血糖控制不佳，高血糖环境可能会影响胎儿脑部血管的发育和神经细胞的代谢，进而增加脑瘫发生几率。
营养因素：孕妇在孕期严重营养不良，缺乏叶酸、维生素B12等重要营养素。叶酸缺乏会影响DNA的合成和细胞的分裂增殖，而维生素B12缺乏可能干扰神经系统的髓鞘形成等过程，从而影响胎儿神经系统的正常发育，增加脑瘫发生风险。
二、产时因素
1.窒息缺氧
在分娩过程中，胎儿发生窒息缺氧是导致脑瘫的重要产时因素之一。例如，产程延长、脐带绕颈、胎盘早剥等情况都可能引起胎儿宫内缺氧。长时间的缺氧会导致胎儿脑神经元受损，影响大脑的正常功能。研究显示，因窒息缺氧导致的脑瘫约占所有脑瘫病例的30%-40%。
对于早产儿，由于其肺部等器官发育不成熟，在分娩过程中更易出现窒息缺氧情况，从而增加了脑瘫的发生风险。这类早产儿需要在出生后密切监测神经系统发育情况。
2.早产
早产儿的各个器官系统发育尚不成熟，尤其是神经系统。早产儿的脑重量轻、脑沟回发育不完善，容易出现脑室内出血、脑室周围白质软化等病变，这些病变都可能导致脑瘫。早产儿中脑瘫的发生率明显高于足月儿，随着早产儿存活率的提高，早产儿脑瘫的问题也日益受到关注。一般来说，胎龄越小、出生体重越低的早产儿，发生脑瘫的风险越高。
三、产后因素
1.新生儿脑病
新生儿缺血缺氧性脑病：新生儿出生后由于各种原因再次发生缺血缺氧，如严重的呼吸循环衰竭等。缺血缺氧会导致脑组织的能量代谢障碍，引起神经元的损伤和死亡，进而影响大脑的功能，增加脑瘫发生的可能性。有研究表明，新生儿缺血缺氧性脑病患儿中约有20%-30%会发展为脑瘫。
新生儿胆红素脑病：新生儿黄疸严重时，未结合胆红素可通过血-脑屏障进入脑组织，引起神经细胞的损伤。尤其是早产儿和低出生体重儿更容易发生胆红素脑病，若治疗不及时，可导致脑瘫等严重神经系统后遗症。胆红素脑病引起的脑瘫主要与胆红素对基底神经节等部位神经细胞的损害有关。
2.感染性疾病
新生儿期发生中枢神经系统感染，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎等。病原体感染可直接侵袭脑组织，引起炎症反应，导致神经细胞的破坏和脑组织的损伤，从而引发脑瘫。例如，化脓性脑膜炎若治疗不及时或不彻底，可遗留神经系统后遗症，其中包括脑瘫。不同病原体引起的中枢神经系统感染对脑组织的损害机制不同，但最终都可能导致脑发育异常和功能障碍，增加脑瘫发生风险。
3.颅脑外伤
婴幼儿时期颅脑受到外伤，如车祸、高处坠落等导致的颅脑损伤。外伤可引起颅内出血、脑挫裂伤等，影响脑组织的正常结构和功能，进而导致脑瘫。尤其是婴幼儿的脑组织处于快速发育阶段，颅脑外伤对其神经系统的影响更为严重。有报道称，因颅脑外伤导致的脑瘫占一定比例，且受伤程度越严重，脑瘫发生的可能性越大。
