甲肝是由甲型肝炎病毒引起以肝脏炎症病变为主经粪-口途径传播的传染病，其病原体具特定特点，传播途径包括粪-口及少见的输血等，临床表现有潜伏期及急性期不同阶段症状，诊断靠血清学和病毒核酸检测等，治疗以休息营养支持为主，预防可从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群入手，不同人群感染表现有差异且良好生活方式助预防。
一、甲肝的定义
甲型病毒性肝炎，简称甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染病，主要通过粪-口途径传播。
二、甲肝的病原体特点
甲型肝炎病毒属于小RNA病毒科嗜肝病毒属，病毒呈球形，无包膜，核心为单股正链RNA。该病毒对外界环境抵抗力较强，耐酸碱、耐乙醚，在-20℃环境中可长期保存，能耐受56℃30分钟，加热100℃5分钟可将其灭活。
三、甲肝的传播途径
1.粪-口传播
日常生活接触是散发性发病的主要传播途径，例如通过被甲肝患者粪便污染的手、餐具、玩具等，健康人接触后经口感染。
水源污染可引起爆发流行，如被甲肝病毒污染的水源被人群饮用后，会导致大量人群发病。
2.其他传播途径：输血及血制品传播甲肝的情况较为罕见，一般发生于输入了被甲肝病毒污染的血液或血制品时，但随着献血员筛查的完善，这种传播方式已大幅减少。
四、甲肝的临床表现
1.潜伏期：甲肝的潜伏期一般为15-50天，平均28天。在潜伏期内，患者可能没有明显症状，但具有传染性。
2.急性期症状
黄疸前期：起病急，多数患者有发热，体温一般在37.5-38.5℃之间，伴有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛等症状。此期持续1-21天，平均5-7天。
黄疸期：发热消退，巩膜及皮肤出现黄疸，黄疸先从巩膜开始，然后波及全身。黄疸出现后，部分患者发热消退，而消化道症状可能加重，肝大，质地软，有压痛及叩痛，部分患者有轻度脾大。此期持续2-6周。
恢复期：黄疸逐渐消退，症状减轻直至消失，肝功能逐渐恢复正常。此期持续2-4周。
五、甲肝的诊断方法
1.血清学检查
甲型肝炎病毒抗体检测：抗HAVIgM是诊断甲型肝炎最常用的血清学指标，发病后1-2周内即可在血清中检出，3-6个月后逐渐消失，是甲型肝炎早期诊断的重要依据。抗HAVIgG出现较晚，恢复期逐渐升高，可作为既往感染的标志，用于流行病学调查。
2.病毒核酸检测：采用聚合酶链反应（PCR）技术检测粪便、血液中的HAVRNA，可直接检测病毒核酸，对于早期诊断和确定病毒感染情况有重要意义，但该方法对实验室条件要求较高。
六、甲肝的治疗
甲肝是自限性疾病，治疗以休息、营养支持为主，一般不采用抗病毒治疗。
1.休息：急性期患者应卧床休息，待症状明显减轻、黄疸消退后可逐渐增加活动量，但要避免过度劳累，一般需要休息1-3个月。
2.营养支持：给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，保证足够的热量摄入。对于食欲明显减退的患者，可适当静脉补充葡萄糖、维生素等。
七、甲肝的预防
1.管理传染源
对甲肝患者要早期隔离，隔离期自发病日起不少于3周。对密切接触者要进行医学观察45天，以便早期发现患者并隔离。
托幼机构发现甲肝患者后，应对接触者进行医学观察，同时对污染的环境进行消毒处理。
2.切断传播途径
加强饮食卫生管理，不吃生冷食物，不喝生水，对餐具要严格消毒。
搞好环境卫生，加强粪便管理，防止粪便污染水源、食物等。
3.保护易感人群
主动免疫：接种甲型肝炎疫苗是预防甲肝的有效措施。甲型肝炎减毒活疫苗和甲型肝炎灭活疫苗均可使用。接种后可刺激机体产生抗HAV抗体，保护效果良好。疫苗接种对象主要是儿童、青少年及甲肝高危人群，如食品行业从业人员、医务工作者等。
被动免疫：对近期与甲型肝炎患者有密切接触的易感儿童，可注射丙种球蛋白进行被动免疫，注射时间越早越好，一般在接触后7-14天内注射，可起到一定的预防作用，但被动免疫的保护时间较短，一般为3-6个月。
不同年龄人群感染甲肝后的表现可能有所差异，儿童感染甲肝后症状相对较轻，而成人感染后症状可能相对较重。生活方式方面，良好的个人卫生习惯有助于预防甲肝，如勤洗手等。对于有甲肝病史或密切接触甲肝患者的人群，应密切关注自身健康状况，出现相关症状及时就医诊断。
