阴道出血的原因众多，妊娠相关原因包括先兆流产（胚胎染色体异常等致孕早期阴道出血伴腹痛）、异位妊娠（输卵管妊娠常见，有停经史、阴道出血及腹痛等表现）、胎盘因素（胎盘前置为妊娠晚期无痛性反复阴道出血，胎盘早剥多有相关病史、阴道出血伴腹痛等）；生殖系统局部病变原因有宫颈病变（宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌分别有相应症状）、子宫病变（子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫内膜息肉有不同阴道出血表现）；内分泌紊乱原因有无排卵性功能失调性子宫出血（青春期和绝经过渡期女性月经紊乱性阴道出血）；其他原因包括外伤（有外伤史致局部出血）、全身性疾病（血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等出现阴道出血等表现）。
一、妊娠相关原因
（一）先兆流产
多见于怀孕早期，胚胎着床不稳定等因素可导致。胚胎染色体异常是常见原因之一，约占50%-60%。孕妇本身患有全身性疾病，如严重感染、高热疾病等，也可能影响胚胎发育引发阴道出血，同时常伴有下腹部疼痛。
（二）异位妊娠
以输卵管妊娠最常见，是由于受精卵在输卵管等非子宫腔部位着床发育。输卵管炎症是主要诱因，可导致输卵管管腔狭窄、蠕动异常，影响受精卵正常运行。患者多有停经史，随后出现阴道出血，量一般少于月经量，常伴有一侧下腹部隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有腹腔内出血，严重时可危及生命。
（三）胎盘因素
1.胎盘前置：妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。可能与子宫内膜损伤或病变、胎盘面积过大等有关。典型症状是无诱因、无痛性阴道出血，多发生在妊娠晚期或临产时，反复出血。
2.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。孕妇多有妊娠期高血压疾病、外伤等病史，表现为阴道出血，量多少不一，可伴有腹痛，轻度胎盘早剥腹痛较轻，重度胎盘早剥可出现剧烈腹痛、子宫压痛明显等，严重时可出现休克等表现。
二、生殖系统局部病变原因
（一）宫颈病变
1.宫颈炎：急性宫颈炎多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来。患者可出现阴道分泌物增多，呈黏液脓性，接触性出血（如性交后或妇科检查后阴道出血）。
2.宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生，向宫颈外口突出形成息肉。息肉质软易出血，常表现为少量点滴状出血，鲜红色，在性生活或妇科检查后易诱发出血。
3.宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素。早期症状不明显，随着病情进展可出现阴道接触性出血，也可表现为不规则阴道出血，晚期可出现大量阴道出血，还可伴有阴道排液等症状。
（二）子宫病变
1.子宫肌瘤：是女性生殖器最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起子宫腔增大，子宫内膜面积增加，且影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经期延长、经量增多，也可出现非经期的阴道出血。
2.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病等是高危因素。主要症状为绝经后阴道出血，量一般不多，未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致，由子宫内膜腺体、间质和血管组成。患者可出现月经过多、经期延长或阴道不规则出血，单发较小的子宫内膜息肉也可能无明显症状，仅在体检时发现。
三、内分泌紊乱原因
（一）无排卵性功能失调性子宫出血
多见于青春期和绝经过渡期女性。青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，绝经过渡期女性卵巢功能逐渐衰退，均可导致雌激素波动或缺乏，引起子宫内膜不规则脱落，出现阴道出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多。
四、其他原因
（一）外伤
外阴、阴道受到外力撞击等外伤时，可导致局部组织损伤出血，有明确的外伤史，可伴有局部疼痛等表现。
（二）全身性疾病
1.血小板减少性紫癜：由于血小板减少导致凝血功能障碍，可出现皮肤瘀点、瘀斑，同时也可出现阴道出血，表现为月经量增多、阴道不规则出血等。
2.再生障碍性贫血：骨髓造血功能衰竭，全血细胞减少，患者可出现贫血、出血、感染等表现，阴道出血是常见症状之一，可表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑，以及阴道出血等。
