外阴瘙痒的原因可分为局部皮肤因素、阴道因素和全身性因素。局部皮肤因素有清洁不当（所有人群可能出现，女性更易受影响）和皮肤病变（如外阴炎、外阴湿疹，各年龄段女性可发病，女性更常见）；阴道因素包括阴道炎（细菌性阴道炎育龄女性多见、滴虫性阴道炎各年龄段女性可发病且性活跃期更易感染、老年性阴道炎绝经后女性易患）；全身性因素有糖尿病（各年龄段均可发病，女性因生理结构更易受高糖尿液刺激）、肝胆疾病（各年龄段均可发生，女性在某些疾病时易出现外阴瘙痒）、过敏反应（任何年龄性别都可能发生，过敏体质者及女性更易出现）。
一、局部皮肤因素
1.清洁不当
情况说明：如果晚上频繁搔抓外阴或使用刺激性强的清洁产品清洗外阴，可能破坏外阴皮肤的正常屏障。例如，过度使用肥皂等碱性强的清洁剂，会导致外阴皮肤酸碱度失衡，引起瘙痒。女性应选择温和的外阴清洁产品，清洗频率不宜过高，一般每天1-2次即可。
年龄性别影响：所有人群都可能因清洁不当引发，但女性由于生理结构特点，外阴与尿道、阴道等相邻，更易受清洁因素影响。青少年女性可能因对清洁产品选择不了解而出现问题，更年期女性外阴皮肤本身相对敏感，清洁不当更易瘙痒。
2.皮肤病变
外阴炎：
情况说明：外阴炎可由多种原因引起，如细菌、真菌、病毒感染等。霉菌性外阴炎较为常见，晚上人体活动减少，局部温度和湿度相对升高，有利于霉菌繁殖，从而加重外阴瘙痒症状。通过妇科检查可发现外阴皮肤黏膜充血、肿胀等表现，实验室检查可找到霉菌菌丝或孢子。
年龄性别影响：各年龄段女性均可发病，育龄女性由于性生活等因素接触病原体机会较多，更年期女性因体内激素变化，阴道局部抵抗力下降，也易患外阴炎。
外阴湿疹：
情况说明：外阴湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病，晚上可能因注意力更集中于局部不适而感觉瘙痒加剧。其发病与过敏体质、局部潮湿等有关，皮疹表现多样，有红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。
年龄性别影响：任何年龄和性别都可能发生，但女性相对更常见，过敏体质者无论年龄大小都有较高风险，婴幼儿湿疹也可能累及外阴部位。
二、阴道因素
1.阴道炎
细菌性阴道炎：
情况说明：阴道内正常菌群失调引发细菌性阴道炎，晚上阴道分泌物排出增多，其中的异常菌群代谢产物刺激外阴，导致瘙痒。实验室检查可见阴道分泌物中线索细胞等异常表现。
年龄性别影响：育龄女性多见，与性生活、阴道冲洗等因素有关，青春期女性也可能因卫生习惯等问题发病。
滴虫性阴道炎：
情况说明：由阴道毛滴虫感染引起，晚上阴道毛滴虫活动可能更活跃，刺激阴道及外阴，引起瘙痒，同时伴有阴道分泌物增多、呈泡沫状等表现。通过显微镜检查可发现阴道毛滴虫。
年龄性别影响：女性各年龄段均可发病，性活跃期女性更易感染，可通过性接触传播。
老年性阴道炎：
情况说明：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，易受细菌感染引发老年性阴道炎，晚上因阴道局部环境改变，瘙痒症状可能更明显。
年龄性别影响：主要发生在绝经后的女性群体，是由于年龄增长导致的生理变化引起。
三、全身性因素
1.糖尿病
情况说明：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，刺激外阴皮肤，容易引发瘙痒。晚上人体代谢相对平稳，血糖可能相对稳定，但尿液中高糖环境仍存在，持续刺激外阴导致瘙痒。通过血糖检测和尿糖检测可明确诊断。
年龄性别影响：各年龄段均可发病，女性糖尿病患者因生理结构特点，外阴受高糖尿液刺激机会较多，中老年女性糖尿病患者相对常见。
2.肝胆疾病
情况说明：如胆汁淤积症，由于胆汁酸代谢异常，血液中胆汁酸浓度升高，可沉积于皮肤，引起全身瘙痒，也包括外阴瘙痒。晚上人体迷走神经兴奋，可能加重瘙痒感觉。通过肝功能检查、胆汁酸测定等可辅助诊断。
年龄性别影响：各年龄段均可发生，女性在某些肝胆疾病发生时可能更易出现外阴瘙痒相关表现，如妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在孕妇身上。
3.过敏反应
情况说明：对内裤材质过敏，如化纤材质的内裤，晚上外阴与内裤接触，引发过敏反应，出现瘙痒症状。此外，食用某些过敏食物后，也可能引起外阴过敏瘙痒。
年龄性别影响：任何年龄和性别都可能发生，过敏体质者更易出现，女性因外阴皮肤相对敏感，可能更易察觉过敏相关瘙痒。
