抑郁症相关因素涵盖生物学上的遗传易感性、神经递质失衡及神经内分泌轴功能亢进,心理社会方面有童年不良经历、负性生活事件、神经质人格特质,生活方式上包括长期缺乏规律运动、睡眠障碍、不健康饮食习惯,不同人群中儿童青少年因学业压力等、中老年因躯体疾病等、女性因激素波动、有精神疾病家族史或慢性躯体疾病者患抑郁症风险较高。
一、生物学因素
1.遗传因素:大量研究表明抑郁症具有遗传易感性,家系研究显示抑郁症患者的一级亲属患抑郁症的风险显著高于普通人群,遗传度约为30%~40%,即遗传因素在抑郁症发病中占有一定比例,特定的基因变异可能影响神经递质代谢、神经内分泌调节等通路,增加个体患抑郁症的易感性。
2.神经生化因素:神经递质失衡是抑郁症发病的重要机制之一。例如,5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等神经递质功能低下与抑郁症相关。5-HT系统参与情绪、睡眠、食欲等调节,当5-HT功能不足时,可能导致情绪低落、兴趣减退等抑郁症状;NE系统与动机、警觉性有关,其功能异常会影响个体的情绪状态;DA系统涉及奖赏机制,DA功能异常可能与抑郁症的快感缺失等症状相关。
3.神经内分泌因素:下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)功能亢进是抑郁症常见的神经内分泌改变。抑郁症患者常出现皮质醇分泌异常,长期高皮质醇水平会损害海马等脑区的神经细胞,影响其正常功能,进而干扰情绪调节、记忆等多种生理心理过程,增加抑郁症的发病风险。
二、心理社会因素
1.童年期不良经历:童年期遭受的虐待、忽视、父母离异等不良经历会对大脑发育产生长期影响,改变神经可塑性和神经内分泌调节,使个体在成年后更易出现抑郁情绪。例如,童年期长期处于被虐待环境的个体,其体内应激反应系统持续激活,增加了抑郁症的发病概率。
2.负性生活事件:重大的负性生活事件,如失业、亲人亡故、婚姻破裂、严重躯体疾病等,是抑郁症发作的重要触发因素。当个体遭遇这些生活事件时,若无法有效应对,心理压力持续累积,超过个体的心理承受能力,就可能引发抑郁症。一般来说,负性生活事件的数量、严重程度及持续时间等都会影响抑郁症的发生风险。
3.人格特征:具有神经质人格特质的个体,往往情绪稳定性差,更容易体验到焦虑、抑郁等负面情绪,且在面对压力时应对能力较弱,更易陷入抑郁状态。例如,神经质得分高的人对生活中的负面刺激更敏感,更容易将普通事件解读为威胁性事件,从而增加患抑郁症的可能性。
三、生活方式因素
1.运动与睡眠:长期缺乏规律运动的人群,抑郁症发病风险相对较高。运动可以促进神经递质分泌和调节,改善情绪状态。而睡眠障碍,如失眠或睡眠过多,与抑郁症密切相关。睡眠不足或睡眠质量差会影响大脑神经递质平衡和神经内分泌功能,进而增加抑郁症的发生几率;反之,抑郁症患者也常伴随睡眠障碍,形成恶性循环。
2.饮食习惯:不健康的饮食习惯,如长期高糖、高脂饮食,可能影响身体代谢和神经递质合成,间接影响情绪。例如,高糖饮食可能导致血糖波动,影响大脑能量供应和神经递质代谢,增加抑郁风险。
四、不同人群的相关因素
1.年龄因素
儿童青少年:学业压力、同伴关系问题、家庭环境不和谐等是常见的抑郁诱因。例如,学业竞争激烈可能导致儿童青少年出现学习压力过大,长期积累易引发抑郁情绪;同伴间的欺凌、排斥等社会关系问题也会对其心理造成不良影响,增加抑郁症发病风险。
中老年:躯体疾病(如心血管疾病、糖尿病等)、社会角色转变(退休后生活方式改变)、亲友离世等因素易导致中老年患抑郁症。躯体疾病带来的不适和对健康的担忧,加上生活角色的变化,使中老年面临较大心理压力,从而增加抑郁症发病可能。
2.性别因素:女性由于生理周期中激素水平波动(如月经前期、孕期、产后等),抑郁症发病风险高于男性。例如,产后激素水平急剧变化,加上照顾新生儿的压力等,使产后抑郁症较为常见;而月经前期的激素变化也可能导致部分女性出现情绪波动,增加抑郁风险。
3.特殊病史因素:有精神疾病家族史的人群,其患抑郁症的风险较无家族史者高。此外,患有慢性躯体疾病(如癌症、帕金森病等)的患者,抑郁症发病风险显著升高,这可能与躯体疾病带来的痛苦、对疾病预后的担忧以及治疗药物的副作用等多种因素相关。



