角化增厚型手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染，有皮肤增厚粗糙、脱屑干燥、皲裂等临床表现，可通过临床表现和真菌学检查诊断，治疗有外用和系统药物治疗，需保持手部清洁干燥等预防，不同人群如儿童、老年人、特殊职业人群有不同注意事项。
一、定义
角化增厚型手癣是手癣的一种常见类型，手癣是由皮肤癣菌引起的手部浅表皮肤真菌感染。角化增厚型手癣主要表现为手掌、手指的皮肤增厚、粗糙、脱屑、干燥，常伴有皲裂，一般无明显的水疱或炎症反应。
二、病因
1.皮肤癣菌感染：主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染所致。这些真菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长繁殖，当手部皮肤的屏障功能受损时，就容易受到皮肤癣菌的侵袭而发病。例如，长期浸水、接触碱性洗涤剂等会破坏手部皮肤的屏障，增加感染风险。
2.传播途径：可通过直接接触（如与患者握手、共用毛巾等）或间接接触（如接触被污染的物品，如拖鞋、手套等）传播。在一些公共场合，如游泳池、公共浴室等，由于环境潮湿且多人接触，更容易发生皮肤癣菌的传播。
三、临床表现
1.皮肤增厚粗糙：手掌及手指的皮肤明显增厚，纹理加深，变得粗糙，触摸时感觉像砂纸一样。这种增厚是由于皮肤的角质层过度增生引起的。
2.脱屑干燥：皮肤表面会有大量的脱屑现象，脱屑可呈细小的片状，也可呈较厚的鳞屑状。同时，手部皮肤干燥明显，尤其是在冬季，干燥的情况可能会加重，甚至出现皮肤开裂。
3.皲裂：由于皮肤过度增厚和干燥，容易出现皲裂，皲裂可深达真皮层，引起疼痛，严重影响手部的正常活动，比如拿东西、写字等都会受到影响。
四、诊断
1.临床表现：医生根据患者手部出现的增厚、粗糙、脱屑、皲裂等典型临床表现，初步怀疑为角化增厚型手癣。
2.真菌学检查：
直接镜检：取病变部位的皮屑、毛发等标本，在显微镜下检查是否有真菌菌丝或孢子。如果发现真菌菌丝或孢子，即可明确诊断为手癣。
真菌培养：将标本接种到真菌培养基上，进行培养鉴定，不仅可以确定是否为皮肤癣菌感染，还可以进一步确定具体的致病真菌种类，为选择合适的治疗药物提供依据。
五、治疗
1.外用药物治疗：
抗真菌药膏：常用的有酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等。这些药物可以抑制真菌的生长繁殖，从而达到治疗手癣的目的。一般需要连续使用数周，直到症状完全消失，以确保彻底杀灭真菌，防止复发。
角质剥脱剂：对于皮肤增厚明显的患者，可使用水杨酸软膏等角质剥脱剂，帮助去除增厚的角质层，使外用抗真菌药物更好地发挥作用。但使用角质剥脱剂时要注意避免接触正常皮肤，以免引起刺激。
2.系统药物治疗：对于病情严重、外用药物治疗效果不佳的患者，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用，使用前需要评估患者的肝肾功能等情况，并且要严格按照医嘱使用。
六、预防
1.保持手部清洁干燥：勤洗手，洗手后要及时擦干，尤其是在接触水后。尽量避免长时间浸水，如洗碗、洗衣时可佩戴手套，减少手部皮肤与洗涤剂等刺激性物质的直接接触。
2.注意个人卫生：不与他人共用毛巾、手套、拖鞋等个人物品，避免交叉感染。定期对个人物品进行消毒，如毛巾可定期用开水煮沸消毒等。
3.增强皮肤屏障功能：可适当使用一些护手霜等护肤品，保持手部皮肤的滋润，增强皮肤的屏障功能。对于从事易损伤手部皮肤工作的人群，更要注意加强手部的防护。
七、不同人群特点及注意事项
1.儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，在治疗角化增厚型手癣时，应优先选择温和、刺激性小的外用药物。家长要监督儿童不要搔抓患处，以免引起感染扩散。同时，要注意儿童的个人卫生，避免与其他儿童共用物品，防止交叉感染。
2.老年人：老年人的皮肤新陈代谢较慢，皮肤屏障功能相对较弱，且常伴有一些基础疾病。在治疗时要密切关注药物的不良反应，外用药物使用时要注意方法和剂量，避免引起皮肤刺激等不适。同时，老年人要注意保持手部皮肤的滋润，可适当增加护手霜的使用频率。
3.特殊职业人群：如厨师、清洁工等长期接触水和刺激性物质的人群，要更加注意手部的防护。工作时严格佩戴手套，工作结束后及时清洁手部并擦干，涂抹护手霜等进行护理。如果已经患有角化增厚型手癣，要积极治疗，并且在治疗期间调整工作中的防护措施，以促进病情的恢复和防止复发。
