沙眼有急性期症状包括各年龄段男女均可出现的眼部刺激症状如异物感、畏光、流泪，结膜充血与乳头增生影响用眼，下睑结膜和上穹窿部大量滤泡形成有沙眼感染病史者更易出现；慢性期症状有结膜瘢痕形成影响功能，角膜血管翳影响儿童视力发育和成年患者视力，各年龄段仍有眼部不适且长期沙眼病史者症状顽固；晚期并发症症状有结膜瘢痕收缩致睑内翻与倒睫儿童易致角膜溃疡等成人感不适，严重角膜血管翳等致角膜混浊影响视力，结膜瘢痕化致眼球干燥影响眼部舒适和功能儿童需特殊护理成人用人工泪液等缓解。
一、急性期症状
（一）眼部刺激症状
1.年龄与性别的影响：各年龄段人群及男女均可出现，主要表现为眼睛异物感明显，这是因为沙眼衣原体感染结膜后，引起结膜炎症反应，刺激眼部神经末梢。儿童可能因无法准确表达，表现为频繁揉眼等行为异常。
2.伴随症状：同时可伴有畏光，即眼睛对光线敏感，见到光线后会不自觉闭眼；流泪也是常见症状，炎症刺激导致泪液分泌增多。
（二）结膜充血与乳头增生
1.眼部表现：结膜会出现明显的充血，呈现出鲜红色，这是由于炎症导致结膜血管扩张。同时，可观察到结膜乳头增生，即结膜表面出现许多小的隆起，像乳头一样，这是结膜对炎症的一种增生性反应。
2.对生活方式的影响：这些眼部表现会影响患者的日常用眼，比如在光线稍强的环境下不适症状加重，影响学习或工作效率。
（三）滤泡形成
1.眼部特征：在下睑结膜和上穹窿部结膜可见大量滤泡形成，滤泡是由淋巴细胞聚集形成的小结节。儿童的滤泡可能相对更明显，因为儿童免疫系统发育特点使得炎症反应下滤泡形成更易发生。
2.病史相关：有沙眼衣原体感染病史的人群更易出现滤泡，若既往有沙眼感染未规范治疗，再次感染或病情复发时滤泡形成会更显著。
二、慢性期症状
（一）结膜瘢痕形成
1.眼部变化：随着病情进展，急性期后结膜会逐渐形成瘢痕，早期瘢痕可能不明显，后期瘢痕可呈白色线条状或网状。瘢痕形成是沙眼的一种修复性改变，但会影响结膜的正常功能。
2.年龄差异：儿童的结膜组织相对较嫩，瘢痕形成过程可能与成人有所不同，儿童的瘢痕修复能力和表现可能与成人有差异，需要更密切观察。
3.生活方式关联：长期用眼过度或有不良用眼习惯的患者，瘢痕形成可能会加速或更明显，因为不良用眼习惯会加重眼部炎症，影响结膜修复。
（二）角膜血管翳
1.角膜表现：角膜上可出现新生血管，从角膜缘向角膜内生长，称为角膜血管翳。这是因为沙眼衣原体感染累及角膜，引起角膜血管的异常生长。
2.对不同人群的影响：对于儿童来说，角膜血管翳可能会影响视力发育，因为儿童正处于视力发育关键期，角膜血管翳会干扰光线进入眼内聚焦，从而影响视力形成；成年患者则会明显感觉到视力下降，影响日常生活和工作。
（三）眼部不适的持续存在
1.各年龄段表现：无论儿童还是成人，慢性期仍会有眼部不适，如眼部干涩感，这是因为结膜瘢痕化后，结膜的杯状细胞等分泌功能受到影响，泪液分泌和质量改变导致干涩；同时可能伴有眼痒等症状，持续的炎症刺激使得眼部始终有不适感觉。
2.病史与症状的关系：有长期沙眼病史的患者，慢性期症状可能更顽固，因为长期的炎症已经造成结膜、角膜等多部位的损伤，修复过程复杂且易反复。
三、晚期并发症症状
（一）睑内翻与倒睫
1.眼部结构改变：由于结膜瘢痕收缩，可导致睑内翻，即眼睑向眼球方向翻转，进而引起倒睫，也就是睫毛倒向眼球，刺激角膜和结膜。
2.对特殊人群的影响：儿童发生睑内翻倒睫时，因为儿童角膜相对娇嫩，长期倒睫刺激容易引起角膜溃疡等严重并发症，需要及时干预；成年患者也会因倒睫刺激出现眼部疼痛、流泪、畏光等明显不适，影响生活质量。
（二）角膜混浊
1.视力影响：严重的角膜血管翳和反复的炎症刺激可导致角膜混浊，视力明显下降。儿童角膜混浊会严重阻碍其视力发育，可能导致弱视等严重后果；成人则会出现视物不清，影响工作和日常活动。
（三）眼球干燥
1.眼部状态：结膜瘢痕化使得泪液分泌功能进一步受损，眼球处于干燥状态，患者会有明显的眼部干燥、刺痛等感觉，严重影响眼部舒适和功能。
2.不同人群的应对：儿童眼球干燥需要特别注意眼部保湿等护理，避免因干燥导致更严重的眼部病变；成人则需要使用人工泪液等缓解干燥症状，但根本还是要针对沙眼病因进行治疗。
