荨麻疹的发生由内在和外在等多种因素引起。内在因素包括遗传因素使个体易感性增加，自身免疫性疾病导致免疫系统紊乱引发；外在因素有食物（动、植物性食物）、药物（抗生素类、解热镇痛类）、感染（病毒、细菌、寄生虫感染）、环境（吸入物、物理因素如机械、冷热、日光刺激）以及精神、内分泌等因素影响。
一、内在因素
（一）遗传因素
某些类型的荨麻疹具有遗传倾向，若家族中有荨麻疹患者，个体患荨麻疹的风险可能增加。研究表明，一些与免疫系统调节相关的基因变异可能与荨麻疹的易感性相关，例如涉及免疫球蛋白E（IgE）介导的免疫反应相关基因的突变等，使得机体更容易发生免疫异常反应从而引发荨麻疹。
（二）自身免疫性疾病
患有自身免疫性甲状腺疾病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，发生荨麻疹的概率较高。因为自身免疫性疾病会导致机体免疫系统紊乱，免疫系统错误地攻击自身组织，可能引发一系列免疫相关的炎症反应，其中就包括荨麻疹相关的皮肤症状。例如，在自身免疫性甲状腺疾病患者中，体内存在的自身抗体可能参与了皮肤血管的炎症过程，导致荨麻疹样皮疹的出现。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的有鱼虾、蟹、贝类、牛奶、鸡蛋等。例如，虾中的某些蛋白质成分可能作为过敏原，进入人体后刺激机体产生IgE抗体，当再次接触相同过敏原时，抗原抗体反应引发肥大细胞等释放组胺等炎症介质，导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。
2.植物性食物：如草莓、可可、番茄、葱等，也可能引起部分人群发生荨麻疹。植物中的某些活性成分可作为过敏原，引发机体的过敏反应。
（二）药物因素
1.抗生素类：青霉素、头孢菌素等抗生素是较为常见的引起荨麻疹的药物。药物作为半抗原进入人体后与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生免疫反应，导致肥大细胞脱颗粒释放组胺等，引起皮肤荨麻疹样表现。
2.解热镇痛类：阿司匹林、布洛芬等非甾体类解热镇痛药也可能引发荨麻疹。其机制可能是通过抑制环氧酶途径，影响花生四烯酸代谢，导致炎症介质释放异常，从而诱发荨麻疹。
（三）感染因素
1.病毒感染：如病毒性上呼吸道感染，由病毒引起的感染可激活机体免疫系统，导致免疫细胞活化并释放炎症介质，进而引发荨麻疹。例如，引起普通感冒的鼻病毒、流感病毒等感染后，部分患者会出现荨麻疹症状。
2.细菌感染：细菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染，可通过细菌产生的毒素或细菌成分作为抗原，引发机体的免疫应答，导致荨麻疹发生。比如，皮肤化脓性感染时，局部细菌感染可诱发全身性或局部的荨麻疹。
3.寄生虫感染：如蛔虫、钩虫、疟原虫等寄生虫感染人体后，寄生虫的代谢产物或虫体抗原可引起人体的免疫反应，导致荨麻疹。例如，肠道蛔虫感染可能引发机体的过敏反应，表现为皮肤出现荨麻疹样皮疹。
（四）环境因素
1.吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物可引起荨麻疹。花粉中的蛋白质成分被人体吸入后，可通过呼吸道黏膜引发免疫反应，导致皮肤出现风团、瘙痒等荨麻疹症状；尘螨的排泄物等也可作为过敏原，引起过敏体质人群发生荨麻疹。
2.物理因素
机械性刺激：如摩擦、压力等，皮肤受到摩擦或压力后，局部皮肤血管可能发生反应，导致荨麻疹样表现，常见于人工性荨麻疹，也称皮肤划痕症，多因搔抓或摩擦等机械刺激皮肤后，局部出现线状风团。
冷热刺激：突然的寒冷或炎热刺激可诱发荨麻疹，寒冷性荨麻疹是较常见的类型，在接触寒冷环境后，暴露部位的皮肤出现风团或红斑；炎热环境下，部分人也可能因皮肤血管扩张等原因引发荨麻疹。
日光照射：日光中的紫外线等可引起日光性荨麻疹，皮肤暴露于日光下后，数分钟内局部出现瘙痒性红斑或风团。
（五）其他因素
1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响机体的免疫功能，导致机体免疫平衡失调，从而增加荨麻疹的发生风险。例如，一些慢性荨麻疹患者可能存在长期的精神压力，而精神因素又可能进一步加重荨麻疹的症状，形成恶性循环。
2.内分泌因素：在月经周期、妊娠等生理阶段，女性体内的内分泌水平发生变化，可能影响机体的免疫状态，从而引发荨麻疹。例如，部分女性在月经前期可能出现荨麻疹症状加重的情况，妊娠期间也有一些孕妇会发生荨麻疹，可能与孕期内分泌改变及免疫状态调整有关。
