暗疮性痘痘即寻常痤疮，是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，发病与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖及炎症反应等有关，好发于青春期男女，受性别、生活方式、病史等影响，临床表现有粉刺、炎性丘疹等，分不同级别，需与其他病鉴别，治疗依病情个体化，包括一般、药物、物理治疗等。
一、发病机制相关因素
1.皮脂腺分泌旺盛：青春期后，体内雄激素水平升高，或雄激素受体敏感性增强，导致皮脂腺增大，皮脂分泌增加。皮脂是毛囊内正常存在的物质，但分泌过多时会为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖提供适宜环境。例如，研究发现，寻常痤疮患者皮损处皮脂腺分泌功能亢进，皮脂排出增加。
2.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管过度角化，会使导管口径变小、狭窄或阻塞，从而影响皮脂的正常排出，形成角质栓即微粉刺。这一过程涉及多种细胞因子和信号通路的异常调节，如角蛋白17等的表达改变会导致导管角化异常。
3.痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内大量繁殖，可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进而引发炎症反应。痤疮丙酸杆菌还能产生一些酶和炎症介质，进一步加重毛囊周围的炎症。
4.炎症反应：毛囊内的炎症反应是寻常痤疮的重要病理特征。皮脂排出受阻、痤疮丙酸杆菌繁殖等因素可激活中性粒细胞等免疫细胞，释放炎症因子，如白细胞介素-1、白细胞介素-8等，导致毛囊周围出现炎症性丘疹、脓疱等表现。
二、好发人群及相关因素影响
1.年龄因素：寻常痤疮好发于青春期男女，这与青春期体内激素水平变化密切相关。青春期前儿童较少发病，随着青春期激素水平上升，发病率逐渐升高，一般在12-25岁左右达到高峰，但也有部分成年人发病，可能与雄激素水平异常、内分泌失调等因素有关。
2.性别因素：青春期前男女发病率无明显差异，但青春期后男性发病率略高于女性，这主要是因为男性雄激素水平相对更高，皮脂分泌更旺盛。不过，女性在月经周期、孕期等特殊时期也可能出现痤疮加重的情况，与体内激素波动有关。
3.生活方式因素：
饮食：高糖饮食、高脂饮食可能会加重痤疮。高糖饮食可导致血糖迅速升高，进而使胰岛素样生长因子-1水平升高，刺激皮脂腺分泌皮脂；高脂饮食会增加皮脂的合成与分泌。例如，有研究表明，长期摄入高糖高脂食物的人群寻常痤疮的发病风险可能增加。
睡眠：睡眠不足或睡眠质量差可能影响内分泌系统的正常调节，导致激素失衡，从而诱发或加重痤疮。长期熬夜的人，体内激素节律紊乱，可能出现皮脂腺分泌异常等情况。
心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素可通过神经-内分泌系统影响激素水平，进而影响皮脂腺的分泌和毛囊皮脂腺导管的角化，导致痤疮发生或加重。例如，考试压力大的学生痤疮发病率可能相对较高。
4.病史因素：有家族史的人群患病风险可能增加，因为遗传因素在寻常痤疮的发病中起到一定作用，如某些与皮脂腺分泌、毛囊角化等相关的基因多态性可能遗传给后代，使后代更容易发生寻常痤疮。
三、临床表现及分型
1.临床表现：
粉刺：包括白头粉刺（闭合性粉刺）和黑头粉刺（开放性粉刺）。白头粉刺为皮色丘疹，无明显开口；黑头粉刺则是丘疹顶端有黑色的角质栓，是皮脂氧化及灰尘等混杂形成。
炎性丘疹：表现为红色的小丘疹，直径一般1-5mm左右，伴有一定程度的红肿，是毛囊周围炎症较轻的表现。
脓疱：在炎性丘疹的基础上，顶端出现白色或黄色的脓疱，是中性粒细胞等炎症细胞聚集形成的。
结节：大小在5mm以上的实质性损害，触之有硬结和疼痛感，多发生于真皮深层及皮下组织。
囊肿：大小不一的含有脓液或血液的囊性损害，触之有波动感，愈合后常留下瘢痕。
2.分型：根据病情的严重程度可分为轻度（Ⅰ级）、中度（Ⅱ级、Ⅲ级）、重度（Ⅳ级）。轻度主要表现为粉刺，可伴有少量炎性丘疹；中度包括炎性丘疹较多，伴有少量脓疱；重度则有大量脓疱、结节、囊肿等。
寻常痤疮的诊断主要依据临床表现，同时需要与玫瑰痤疮、颜面播散性粟粒性狼疮等其他类似皮肤病相鉴别。治疗上应根据病情严重程度采取个体化的治疗方案，包括一般治疗（如清洁皮肤、避免挤压皮损等）、药物治疗（外用药物如维A酸类、过氧苯甲酰等，口服药物如抗生素、异维A酸等）以及物理治疗（如光动力治疗、红蓝光治疗等）。
