肺结核常见全身症状有发热（多为长期午后潮热，部分有倦怠乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等，育龄女性有月经不调，儿童可生长发育迟缓，老年人症状不典型，生活方式不健康及有基础疾病者全身症状更明显）、乏力（常感疲倦，活动耐力下降，不同性别无显著差异，长期劳累者易加重）；呼吸系统症状有咳嗽、咳痰（多数轻，干咳或少量黏液痰，有空洞或合并感染时痰量、性状变化，不同年龄人群特点不同，吸烟史者易误判）、咯血（约部分患者有，量有不同，原因各异，女性需考虑与月经周期关联，有凝血障碍基础疾病者咯血风险高）、胸痛（结核累及胸膜时刺痛，随呼吸和咳嗽加重，不同人群感受因个体差异，经常剧烈运动者更明显）、呼吸困难（多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者，影响生活质量和活动能力，儿童影响呼吸功能发展，老年人需及时评估处理）；特殊人群中儿童全身症状相对明显，呼吸症状不典型易误诊，老年人全身及呼吸症状不典型，常被基础疾病掩盖或影响，糖尿病合并肺结核者症状不典型，发热、咳嗽等被掩盖且病情易加重，需控制血糖基础上抗结核并监测病情。
全身症状
发热：是肺结核最常见的全身症状，多为长期午后潮热，即下午或傍晚开始升高，翌晨降至正常。部分患者有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身毒性症状。育龄女性患者可以有月经不调。不同年龄段人群表现可能有差异，儿童可能表现为生长发育迟缓等；老年人肺结核全身症状可能不典型，需特别留意。生活方式不健康、有基础疾病（如糖尿病等）的人群患肺结核时全身症状可能更明显。
乏力：患者常感疲倦，活动耐力下降，影响日常生活和工作，不同性别表现无显著差异，但可能因个体生活方式不同，如长期劳累者更容易出现乏力加重的情况。
呼吸系统症状
咳嗽、咳痰：多数患者有咳嗽、咳痰，咳嗽较轻，干咳或少量黏液痰。有空洞形成时，痰量增多，若合并其他细菌感染，痰可呈脓性。不同年龄人群咳嗽、咳痰特点有别，儿童肺结核咳嗽可能不典型，易被忽视；老年人可能因呼吸道功能减退，咳嗽、咳痰症状可能与其他慢性呼吸道疾病混淆。有吸烟史的人群患肺结核时，咳嗽、咳痰症状可能更易被误判为吸烟相关呼吸道症状，需仔细鉴别。
咯血：约1/3-1/2的患者有咯血，多数患者为少量咯血，少数为大咯血。咯血的原因是结核病变使毛细血管通透性增高，导致痰中带血；若病变累及小血管，可引起中等量咯血；若空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，则可引起大咯血。不同性别咯血表现无本质区别，但女性患者需考虑是否与月经周期等因素有关联，有凝血功能障碍基础疾病的患者咯血风险更高，且出血可能更难控制。
胸痛：结核累及胸膜时可引起胸痛，多为刺痛，随呼吸运动和咳嗽加重。部分患者可表现为牵涉痛，如结核累及胸膜波及胸壁时，胸痛部位可在胸壁特定区域，不同年龄、性别患者胸痛感受可能因个体神经敏感性等不同而有差异，生活方式中经常剧烈运动的人群可能因呼吸运动幅度大而使胸痛更明显。
呼吸困难：多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液患者，严重时可出现呼吸困难，影响患者的生活质量和活动能力。儿童肺结核出现呼吸困难时，可能会影响其生长发育过程中的呼吸功能正常发展；老年人本身呼吸功能有所减退，发生呼吸困难时更需及时评估和处理。
特殊人群肺结核症状特点
儿童肺结核
全身症状相对较明显，除发热、乏力等外，可能有生长发育迟缓，表现为身高、体重增长低于同龄儿童。呼吸系统症状可能不典型，咳嗽多不剧烈，咳痰较少见，容易被误诊为普通感冒或支气管炎等。例如，很多儿童肺结核是在健康体检或因其他疾病就医做胸部影像学检查时发现的。
老年人肺结核
全身症状不典型，发热多不明显或仅为低热，乏力等表现可能被误认为是衰老的正常表现而被忽视。呼吸系统症状也不典型，咳嗽、咳痰常被当作慢性支气管炎等疾病处理，咯血的发生率相对较低，但一旦出现大咯血，病情往往较为凶险。老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会掩盖肺结核的症状，也可能与肺结核相互影响，使病情变得复杂。
糖尿病合并肺结核患者
肺结核症状可能不典型，发热、咳嗽等症状可能被糖尿病的症状所掩盖。同时，糖尿病会影响肺结核的预后，因为高血糖环境有利于结核菌的生长繁殖，使得肺结核病情更容易加重，治疗难度增加。患者需要在控制血糖的基础上进行抗结核治疗，并且要密切监测病情变化。
