弱视是视觉发育相关性疾病，发病原因有屈光不正、斜视、形觉剥夺等；临床表现为视力下降、立体视觉缺陷；诊断方法包括视力、屈光、斜视检查及视觉诱发电位检查；治疗有矫正屈光不正、遮盖治疗、视觉训练等；不同人群如儿童、婴幼儿、有基础疾病人群各有注意事项。
一、发病原因
1.屈光不正：高度远视、近视或散光的儿童，由于视网膜上形成的物象模糊，影响视觉发育，容易发生弱视。例如，高度远视的儿童，其眼球的屈光状态异常，使得光线聚焦在视网膜后方，导致视网膜上的成像不清晰，长期如此会阻碍视觉系统的正常发育，进而引发弱视。
2.斜视：当儿童发生斜视时，双眼不能同时注视同一物体，大脑会抑制斜视眼的视觉冲动，使得该眼的视觉发育受到影响，从而导致弱视。比如，内斜视的儿童，一眼向内偏斜，双眼无法同时对准目标，大脑为了避免复视和视觉混淆，会选择抑制斜视眼的成像，久而久之就容易引发弱视。
3.形觉剥夺：先天性白内障、上睑下垂等疾病会遮挡光线进入眼内，使视网膜得不到正常的视觉刺激，影响视觉发育，引发弱视。像先天性白内障患儿，晶状体混浊阻挡了光线到达视网膜，视网膜无法接收到有效的视觉信息，进而阻碍视觉系统的正常发育，导致弱视的发生。
二、临床表现
1.视力下降：患儿的最佳矫正视力低于相应年龄的正常标准。例如，3-5岁儿童正常视力下限为0.5，6岁及以上儿童正常视力下限为0.7，如果患儿的视力低于此标准且眼部无器质性病变，则要考虑弱视的可能。
2.立体视觉缺陷：弱视儿童往往缺乏正常的立体视觉，在判断物体的远近、深浅等方面存在困难。这是因为视觉发育过程中，双眼协同工作形成立体视觉的能力受到影响，而弱视患儿由于视觉发育异常，难以建立正常的立体视觉功能。
三、诊断方法
1.视力检查：通过视力表检查患儿的视力，确定其最佳矫正视力是否低于相应年龄正常标准。例如，使用国际标准视力表或对数视力表对不同年龄的儿童进行视力检测。
2.屈光检查：进行散瞳验光等检查，明确患儿是否存在屈光不正以及屈光不正的度数。散瞳验光可以放松眼部肌肉，准确测量眼睛的屈光状态，对于判断是否因屈光不正导致弱视具有重要意义。
3.斜视检查：观察患儿是否存在斜视，以及斜视的类型和程度。可以通过角膜映光法等简单方法初步判断患儿是否有斜视情况，进一步的检查如遮盖-去遮盖试验等可以明确斜视的具体情况。
4.视觉诱发电位检查：通过检测视觉诱发电位来评估视网膜到视觉中枢的神经传导功能，辅助诊断弱视。该检查可以客观地反映视觉系统的功能状态，对于一些难以配合视力检查的儿童（如婴幼儿）具有重要的诊断价值。
四、治疗
1.矫正屈光不正：对于存在屈光不正的患儿，需要佩戴合适的眼镜进行矫正，使视网膜上形成清晰的物象，为视觉发育提供良好的条件。例如，患有高度远视的儿童需要佩戴合适度数的远视眼镜，让光线准确聚焦在视网膜上。
2.遮盖治疗：这是治疗弱视的经典方法之一。通过遮盖视力较好的眼睛，强迫弱视眼注视，刺激弱视眼的视觉发育。比如，对于双眼视力不平衡的患儿，遮盖视力正常或较好的眼，使弱视眼得到更多的使用和刺激，促进其视力提高。
3.视觉训练：包括精细目力训练等，通过让患儿进行一些精细的视觉活动，如穿珠子、描图等，锻炼弱视眼的视觉功能，提高视力和双眼视功能。
五、不同人群的注意事项
1.儿童：家长要密切关注儿童的视力发育情况，定期进行视力检查。在儿童视觉发育的关键时期（通常是6岁以前），及时发现视力问题并进行干预。例如，3岁左右的儿童就可以开始进行简单的视力筛查，一旦发现视力异常，应尽早到眼科就诊。同时，要注意培养儿童良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼等不良行为。
2.婴幼儿：对于婴幼儿，家长要注意观察其眼部情况，如是否有斜视、眼球震颤等异常表现。由于婴幼儿无法准确表达视力情况，家长更要细心留意，一旦发现异常，应及时带婴幼儿到专业的眼科机构进行检查和诊断，以便早期发现弱视并进行治疗。
3.有斜视等基础疾病的人群：对于本身存在斜视、先天性白内障等可能导致弱视的基础疾病的人群，要积极治疗基础疾病。例如，患有先天性白内障的患儿应尽早进行手术治疗，恢复晶状体的透明性，为视觉发育创造良好的条件；对于斜视患儿，应根据病情及时采取合适的治疗措施，如手术矫正等，以预防弱视的发生或进一步发展。
