不同类型的毛囊炎可使用相应外用药物治疗,外用抗生素类有莫匹罗星软膏(对革兰阳性球菌抗菌,用于细菌感染毛囊炎,儿童慎用)、夫西地酸乳膏(对革兰阳性球菌敏感,用于相关毛囊炎,孕妇及哺乳期妇女、儿童需权衡或遵医嘱);抗真菌类有酮康唑乳膏(抑制真菌,用于真菌引起的毛囊炎,儿童、孕妇有使用禁忌)、特比萘芬乳膏(抑制真菌脂质代谢,用于皮肤癣菌所致毛囊炎,儿童、孕妇需遵医嘱);其他外用药物有过氧化苯甲酰凝胶(有抑菌等作用,用于伴轻度炎症的毛囊炎,儿童慎用,孕妇及哺乳期妇女需咨询医生)、鱼石脂软膏(有抑菌消炎等作用,用于有脓肿形成趋势的毛囊炎,儿童、孕妇使用需谨慎)。
一、外用抗生素类药物
(一)莫匹罗星软膏
1.作用机制:莫匹罗星是一种局部外用的抗生素,对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,通过抑制细菌异亮氨酰-tRNA合成酶而阻碍细菌蛋白质的合成,从而起杀菌作用。
2.适用情况:适用于细菌感染引起的毛囊炎,尤其是金黄色葡萄球菌等感染导致的毛囊炎。对于轻度的细菌性毛囊炎,可单独使用莫匹罗星软膏进行治疗。
3.人群因素:儿童使用时需谨慎,应在成人监护下使用。一般来说,儿童皮肤较为娇嫩,使用时要注意避免过量涂抹,且如果毛囊炎症状持续不缓解或加重,应及时就医。
(二)夫西地酸乳膏
1.作用机制:夫西地酸对与皮肤感染有关的各种革兰阳性球菌尤其对葡萄球菌高度敏感,对耐药金黄色葡萄球菌也有效,其作用机制是抑制细菌的蛋白质合成。
2.适用情况:可用于治疗由葡萄球菌、链球菌、痤疮丙酸杆菌等引起的毛囊炎。对于一些炎症较明显的毛囊炎,夫西地酸乳膏有较好的抗炎杀菌作用。
3.人群因素:孕妇及哺乳期妇女应权衡利弊后使用,孕妇使用时需咨询医生,因为虽然目前尚无确凿证据表明夫西地酸会对胎儿造成不良影响,但仍需谨慎。儿童使用时也需要在医生指导下进行。
二、抗真菌类药物
(一)酮康唑乳膏
1.作用机制:酮康唑为合成的咪唑二烷衍生物,对皮肤癣菌如毛发癣菌属、表皮癣菌属、小孢子菌属及酵母菌如念珠菌等具有抑制作用。其作用机制主要是抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成,影响细胞膜的通透性,从而抑制真菌生长。
2.适用情况:如果毛囊炎是由真菌感染引起,如马拉色菌毛囊炎,那么酮康唑乳膏是适用的。马拉色菌毛囊炎好发于皮脂腺丰富的部位,如胸背部等,表现为圆形或类圆形的毛囊性丘疹、脓疱等。
3.人群因素:儿童使用酮康唑乳膏需要谨慎,一般2岁以下儿童禁用,2岁以上儿童使用时也应在医生指导下,且避免长期大面积使用。孕妇禁用酮康唑乳膏,因为酮康唑可通过皮肤吸收,可能对胎儿有潜在影响。
(二)特比萘芬乳膏
1.作用机制:特比萘芬能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶,阻碍真菌细胞膜麦角固醇的合成,影响真菌的脂质代谢,从而发挥杀菌和抑菌作用。
2.适用情况:用于治疗皮肤癣菌所致的毛囊炎,如由红色毛癣菌等引起的毛囊炎。对于真菌感染相关的毛囊炎有较好的疗效。
3.人群因素:儿童使用特比萘芬乳膏需在医生指导下,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢可能与成人不同。孕妇及哺乳期妇女使用时也需要咨询医生,评估用药的必要性和风险。
三、其他外用药物
(一)过氧化苯甲酰凝胶
1.作用机制:过氧化苯甲酰在皮肤内被还原成苯甲酸和新生态氧,苯甲酸有抑菌作用,新生态氧能杀灭痤疮丙酸杆菌等细菌,并且有轻度的角质剥脱作用。
2.适用情况:对于伴有轻度炎症的毛囊炎,尤其是合并有痤疮丙酸杆菌感染的毛囊炎,过氧化苯甲酰凝胶有一定的治疗作用。它可以减少皮肤表面的细菌数量,减轻炎症反应。
3.人群因素:儿童使用过氧化苯甲酰凝胶需要谨慎,可能会引起皮肤刺激等不良反应,如皮肤发红、脱屑等,使用时应从小面积开始试用,密切观察皮肤反应。孕妇及哺乳期妇女使用前需咨询医生。
(二)鱼石脂软膏
1.作用机制:鱼石脂有温和的刺激性,具有抑菌、消炎、消肿、促进吸收等作用。它可以使毛囊周围的炎症局限,促进炎症的消退和脓肿的成熟。
2.适用情况:当毛囊炎发展到有脓肿形成趋势时,可以使用鱼石脂软膏,促进脓肿的破溃和愈合。
3.人群因素:儿童使用鱼石脂软膏时要注意避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等),且使用过程中如果出现皮肤烧灼感、红肿等情况应停药并洗净。孕妇及哺乳期妇女使用时也需要谨慎,最好在医生指导下使用。



