子宫肌瘤的检查方法包括妇科双合诊、三合诊、超声检查（腹部超声、阴道超声）、磁共振成像（MRI）检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查。妇科双合诊适用于有性生活女性，初步了解子宫情况；三合诊用于有性生活女性，更清晰了解盆腔；腹部超声适用于所有女性，观察子宫等情况；阴道超声适用于有性生活女性，分辨率高；MRI用于超声等难明确诊断时，准确判断肌瘤情况；宫腔镜适用于怀疑黏膜下肌瘤等女性，直观观察宫腔；腹腔镜在其他检查难明且手术时用，可观察并手术。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
适用人群：适用于有性生活的女性，一般成年女性均可进行。通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，可以初步了解子宫的大小、位置、形态、质地以及与周围组织的关系等情况。例如，能大致判断子宫肌瘤的位置是位于子宫肌层内、浆膜下还是黏膜下等。对于青春期前无性生活女性，一般不采用双合诊检查，可选择直肠-腹部诊。
意义：双合诊是初步筛查子宫肌瘤的常用方法之一，能提供关于子宫大体情况的重要信息，但对于较小或位置较特殊的肌瘤可能存在漏诊情况。
2.妇科三合诊
适用人群：主要用于有性生活的女性，尤其适用于检查子宫后部、直肠子宫陷凹、宫骶韧带等部位的病变。对于怀疑有子宫肌瘤向盆腔后部生长或合并有盆腔其他病变的情况，三合诊能更清晰地了解子宫与周围组织的关系。
意义：可以更准确地判断子宫肌瘤是否累及盆腔后部组织，以及是否存在盆腔转移等情况，比双合诊能获取更详细的盆腔内部结构信息。
二、超声检查
1.腹部超声
适用人群：适用于所有女性，尤其是肥胖女性或盆腔内气体较多影响阴道超声检查的情况。检查前需要适度充盈膀胱，使膀胱成为透声窗，从而清晰显示子宫及附件情况。一般成年女性均可通过腹部超声观察子宫形态、大小、肌瘤数目、部位、大小及内部回声等。
意义：腹部超声是诊断子宫肌瘤最常用的检查方法之一。它可以明确肌瘤的位置（肌壁间、浆膜下、黏膜下）、大小、数目等。例如，能发现直径在1-2cm左右的较小肌瘤，通过超声可以观察到肌瘤呈低回声、等回声或强回声等不同回声表现，有助于初步评估肌瘤的性质。
2.阴道超声
适用人群：适用于有性生活的女性，尤其是肥胖程度较轻、盆腔内气体干扰少的女性。检查时将超声探头放入阴道内，距离子宫及附件更近，能更清晰地显示子宫小肌瘤及子宫内膜情况。
意义：阴道超声比腹部超声分辨率更高，对于检测较小的子宫肌瘤更为敏感，能够更准确地测量肌瘤的大小、观察肌瘤与子宫内膜的关系等。例如，对于黏膜下肌瘤，阴道超声可以清晰显示肌瘤向宫腔内突出的情况，有助于判断是否引起月经改变等症状。
三、磁共振成像（MRI）检查
1.适用人群：一般用于超声检查和其他检查难以明确诊断的情况，尤其是对于肌瘤与子宫肌层界限不清、怀疑有子宫肉瘤等情况时。对于有性生活和无性生活女性均可进行，但无性生活女性检查前需充分沟通并选择合适的检查方式。
意义：MRI对子宫肌瘤的诊断具有很高的敏感性和特异性。它可以准确判断肌瘤的数目、大小、位置以及与周围组织的关系，尤其是对于鉴别肌瘤与子宫腺肌病、子宫肉瘤等有重要价值。例如，能清晰显示肌瘤在子宫肌层内的分布情况，对于制定手术方案等具有重要指导意义。不过，MRI检查费用相对较高，一般不作为首选检查方法，而是在必要时使用。
四、宫腔镜检查
1.适用人群：主要适用于怀疑有黏膜下肌瘤或子宫内膜病变的女性。对于有异常子宫出血等症状，超声提示可能有黏膜下肌瘤的女性，宫腔镜检查可以直接观察宫腔内情况，明确是否存在黏膜下肌瘤以及肌瘤的大小、位置等。
意义：宫腔镜检查可以直观地看到宫腔内的情况，对于黏膜下肌瘤的诊断具有确诊意义。同时，还可以在宫腔镜下对一些较小的黏膜下肌瘤进行初步处理，但一般较大的黏膜下肌瘤可能需要结合其他手术方式。
五、腹腔镜检查
1.适用人群：一般在其他检查难以明确诊断，需要进行手术治疗时可能会同时进行腹腔镜检查。例如，对于一些盆腔包块性质不明，怀疑有子宫肌瘤但需要进一步明确并同时手术的情况。
意义：腹腔镜检查可以直接观察子宫表面情况，对于判断子宫肌瘤的大小、数目、位置等有直观的作用，同时还可以在腹腔镜下进行手术操作，如肌瘤剔除术等。但腹腔镜检查是有创操作，相对费用较高，一般在其他无创或微创检查不能明确诊断时才考虑使用。
