腿上皮肤疼痛可能由多种原因引起，包括皮肤本身问题（如带状疱疹、接触性皮炎、晒伤、皮肤感染等）、神经相关问题（如坐骨神经痛、股外侧皮神经炎等）、血管相关问题（如下肢动脉硬化闭塞症、深静脉血栓形成等）以及其他原因（如风湿免疫性疾病、肿瘤相关等），不同原因有其对应的年龄、生活方式及病史相关特点。
一、皮肤本身问题
1.带状疱疹
年龄与生活方式影响：任何年龄均可发病，尤其是免疫力低下人群，如老年人、长期熬夜、过度劳累者。水痘-带状疱疹病毒再激活是主要病因，病毒侵犯神经及皮肤，发病前可有乏力、低热等全身症状，随后沿神经走行出现单侧带状分布的红斑、水疱，伴有明显神经痛，疼痛性质多样，如针刺样、电击样等。
病史相关：有既往感染水痘病史者，病毒潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时易复发。
2.接触性皮炎
年龄与生活方式影响：各年龄段均可发生，与接触某些外源性物质有关，如接触化纤衣物、某些化妆品、植物（如漆树）等。皮肤接触致敏物质后，在接触部位甚至以外的部位发生炎症反应，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱等，伴有不同程度的疼痛、瘙痒。过敏体质者更易发生。
病史相关：有明确的接触特定物质病史，再次接触可能复发。
3.晒伤
年龄与生活方式影响：多见于皮肤白皙、长时间暴露在阳光下的人群，如儿童、户外活动爱好者等。强烈日光照射后，皮肤接受过度紫外线辐射，导致皮肤急性炎症反应，表现为红斑、水肿，严重时出现水疱，伴有疼痛，疼痛程度与晒伤程度相关。
病史相关：有长时间无防护日光暴露病史。
4.皮肤感染
细菌感染：如丹毒，多见于下肢，常发生于皮肤有破损（如足癣导致的皮肤破损）的人群，尤其是糖尿病患者、老年人等免疫力相对低下者。表现为局部皮肤红肿热痛，边界清楚，可伴有发热等全身症状；葡萄球菌感染可引起疖、痈等，局部出现红肿疼痛的结节，逐渐化脓。
真菌感染：如足癣继发感染，足癣患者因搔抓等导致皮肤破损，易继发细菌感染，出现腿上皮肤疼痛、红肿等表现，多见于经常穿不透气鞋子、足部多汗者。
二、神经相关问题
1.坐骨神经痛
年龄与生活方式影响：各年龄段均可发病，长期久坐、伏案工作、腰部外伤史者易患。坐骨神经受到压迫或刺激，如腰椎间盘突出症，突出的椎间盘压迫坐骨神经根部，可引起从腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射性疼痛，疼痛性质可为刺痛、灼痛等，行走、咳嗽等可加重疼痛。
病史相关：有腰部外伤史、腰椎间盘突出病史等。
2.股外侧皮神经炎
年龄与生活方式影响：多见于40岁以上男性，与长时间站立、肥胖、糖尿病等因素有关。股外侧皮神经受压或受损，导致大腿前外侧皮肤感觉异常，出现疼痛、麻木、蚁行感等，疼痛可为刺痛、灼痛。肥胖者由于局部脂肪压迫神经，糖尿病患者因神经病变可能累及该神经。
病史相关：有肥胖、糖尿病等病史。
三、血管相关问题
1.下肢动脉硬化闭塞症
年龄与生活方式影响：多见于老年人，有吸烟、高脂血症、高血压等高危因素者。下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞，引起下肢缺血，早期可表现为下肢怕冷、麻木，随着病情进展出现间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、酸胀，休息后缓解，进一步发展可出现静息痛，即在休息时也存在下肢疼痛。
病史相关：有吸烟史、高脂血症、高血压病史等。
2.深静脉血栓形成
年龄与生活方式影响：长期卧床、术后患者、妊娠及产褥期女性、长途旅行久坐者易患。下肢深静脉内血液凝固形成血栓，阻塞静脉回流，引起下肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，颜色可呈暗红色，疼痛多为胀痛，行走时加重。
病史相关：有手术史、长期卧床史、妊娠等病史。
四、其他原因
1.风湿免疫性疾病
类风湿关节炎：多见于中年女性，可累及下肢关节及周围组织，出现腿上皮肤疼痛，常伴有关节肿胀、僵硬，早晨起床时明显，活动后可稍缓解，病情迁延不愈可导致关节畸形。
红斑狼疮：盘状红斑狼疮可出现腿上皮肤红斑、疼痛，系统性红斑狼疮除皮肤表现外，还可累及多系统，如肾脏、血液系统等，皮肤疼痛可作为其中一种表现，多见于育龄女性。
2.肿瘤相关
皮肤恶性肿瘤：如皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌等，早期可表现为皮肤结节、溃疡，伴有疼痛，多见于长期日光暴露部位的皮肤，老年人好发。
转移癌：其他部位的恶性肿瘤转移至腿部皮肤或组织，也可引起腿上皮肤疼痛，如肺癌、乳腺癌等转移，可在腿部触及肿块，伴有疼痛。
