乙肝病毒携带者与乙肝患者在定义、病毒状态、肝功能指标、传染性、疾病进展风险、处理方式及随访要求等方面存在区别，乙肝病毒携带者感染乙肝病毒但肝功能等基本正常、传染性相对弱、进展风险相对低、多无需抗病毒治疗但需定期随访，乙肝患者肝功能异常、病毒活跃复制、传染性强、进展风险高、需规范治疗且随访频繁，特殊人群如孕妇、儿童等在两者情况上也有不同处理要求。
一、定义与病毒状态
乙肝病毒携带者：是指感染了乙肝病毒，但肝功能正常，肝脏组织学检查无明显异常的人群。此时乙肝病毒在体内处于相对静止状态，一般不大量复制，传染性相对较弱。例如，部分慢性乙肝病毒携带者，其血液中的乙肝病毒DNA定量可能较低。
乙肝患者：是指感染乙肝病毒后，肝功能出现异常，如血清转氨酶升高，或肝脏组织学检查有明显病变，如存在炎症坏死、纤维化等情况。此时乙肝病毒在体内活跃复制，具有较强传染性，病情有向肝炎、肝硬化、肝癌发展的潜在可能。
二、肝功能指标差异
乙肝病毒携带者：肝功能各项指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等通常在正常范围内。以ALT为例，一般<40U/L，这表明肝脏细胞没有受到明显的炎症损伤，肝脏的代谢、合成等功能基本正常。
乙肝患者：肝功能指标会出现异常，ALT、AST等往往明显升高，可高于正常上限数倍甚至数十倍，提示肝脏细胞受到病毒攻击，发生了炎症坏死，肝脏的正常功能受到影响，可能出现代谢紊乱、合成蛋白能力下降等问题，如白蛋白水平可能降低等。
三、传染性强弱不同
乙肝病毒携带者：传染性相对较弱，其传染性主要取决于乙肝病毒DNA定量。如果乙肝病毒DNA定量较低，如低于检测下限，那么通过血液、母婴、性接触等途径传播病毒的可能性相对较小；但如果乙肝病毒DNA定量较高，仍具有一定传染性。例如，在母婴传播方面，乙肝病毒DNA定量高的携带者传给婴儿的概率相对较高。
乙肝患者：由于病毒活跃复制，乙肝病毒DNA定量通常较高，传染性较强。通过血液传播（如共用注射器、输入被污染血液等）、母婴传播、性接触传播等途径将病毒传染给他人的风险明显增加。比如，乙肝患者的血液中病毒载量高，健康人接触到其血液就有较大感染风险。
四、疾病进展风险不同
乙肝病毒携带者：一般疾病进展相对缓慢，在长期随访中，部分携带者可能始终保持肝功能正常和病毒低复制状态，发生肝硬化、肝癌的风险相对较低。但也有少数携带者可能会出现病毒再激活等情况，需要定期监测。例如，一些免疫耐受期的乙肝病毒携带者，虽然目前肝功能正常，但随着年龄增长、机体免疫状态变化等因素，仍有一定概率逐渐发展为肝炎活动。
乙肝患者：如果不及时进行规范治疗，病情可能会逐渐进展。肝炎反复发作可导致肝脏纤维组织增生，进而发展为肝硬化，甚至可能引发肝癌。例如，慢性乙肝患者中，约有一定比例会在若干年后发展为肝硬化，而肝硬化患者中又有部分会进一步发展为肝癌，严重威胁患者健康。
五、处理方式及随访要求不同
乙肝病毒携带者：一般不需要进行抗病毒治疗，但需要定期随访监测，包括肝功能、乙肝五项、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，以便及时发现病情变化。随访间隔时间可根据具体情况而定，通常每3-6个月复查一次。例如，年轻的乙肝病毒携带者，若乙肝病毒DNA定量低、肝功能正常，可适当延长随访间隔，但仍需定期关注。
乙肝患者：需要根据病情进行规范的抗病毒治疗等综合治疗。治疗过程中需要密切随访，监测治疗效果、药物不良反应等。随访频率相对较高，可能需要每月或每几个月复查相关指标，以便及时调整治疗方案。比如，乙肝患者开始抗病毒治疗后，需要定期检测乙肝病毒DNA定量以评估病毒抑制情况，检测肝功能了解肝脏炎症恢复情况等。
特殊人群方面，对于孕妇这一特殊人群，乙肝病毒携带者如果乙肝病毒DNA定量高，需要在孕期采取母婴阻断措施，如在胎儿出生后尽快注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，降低婴儿感染乙肝病毒的概率；而乙肝患者在孕期需要更加谨慎评估病情，在医生指导下进行治疗和母婴阻断相关处理，因为乙肝患者病情相对复杂，对母婴健康影响更大。对于儿童乙肝病毒携带者和患者，儿童的免疫系统尚未发育完善，乙肝病毒携带者需要更密切监测肝功能和肝脏形态等，而乙肝患者的治疗需要充分考虑儿童的生长发育特点，选择合适的治疗时机和方案，避免使用对儿童生长发育可能有不良影响的药物等。
