子宫内膜异位症的评估包括症状表现、影像学检查及血清学标志物评估。症状上痛经进行性加重、可放射及性交痛，影响生育致受孕难、流产风险高；超声可观察盆腔异位病灶及子宫肌层异位情况，MRI对病灶定位精准；血清学中CA125可反映病情但具局限性，其他标志物临床应用待完善。
一、症状表现评估
（一）疼痛程度与范围
1.痛经：子宫内膜异位症患者的痛经往往具有进行性加重的特点，初潮后数年才出现，且疼痛程度可能随病情进展而加剧。部分患者不仅在经期出现下腹部疼痛，还可能放射至腰骶部、会阴、肛门或大腿等部位。例如，一些中重度子宫内膜异位症患者在非经期也可能出现慢性盆腔痛。
2.性交痛：当异位内膜累及盆腔腹膜、子宫直肠陷凹等部位时，患者在性交过程中可能出现疼痛，尤其以深部性交痛较为常见，这会影响患者的性生活质量和心理状态，不同年龄和生活方式的患者受此影响的程度可能不同，年轻患者可能更关注对生育和性生活的影响，而老年患者可能更侧重于疼痛本身对生活舒适度的干扰。
（二）生育情况相关
1.受孕难度：子宫内膜异位症会影响盆腔内环境，如改变输卵管周围的组织形态，影响输卵管的蠕动功能，还可能导致盆腔粘连，进而影响卵子的拾取、运输以及受精卵的着床，从而增加患者的受孕难度。有生育需求的患者若患有子宫内膜异位症，其生育能力受影响的程度与病情严重程度密切相关，中重度患者受孕几率明显低于轻度患者，不同年龄的患者生育能力本身存在差异，对于年龄较大的患者，病情对生育的影响可能更为显著。
2.流产风险：即使患者成功受孕，由于子宫内膜异位症导致的盆腔微环境改变等因素，流产的风险也会增加，这对有生育史或渴望维持妊娠的患者来说是一个重要的考量因素，不同病史的患者（如有多次流产史的患者）在面对子宫内膜异位症相关流产风险时需要特别关注和进一步评估。
二、影像学检查评估
（一）超声检查
1.盆腔异位病灶观察：经阴道超声是常用的检查方法，可发现卵巢子宫内膜异位囊肿（巧囊），表现为附件区壁厚、内为密集点状回声或分隔的囊性包块等。通过测量囊肿的大小、数量等指标来初步判断病情严重程度，一般囊肿越大、数量越多，病情相对越严重。不同生活方式的患者（如长期久坐、缺乏运动的患者）盆腔血流等情况可能受影响，进而对超声检查中异位病灶的显示有一定间接影响，但主要还是依据病灶本身的形态、大小等特征来评估。
2.子宫肌层异位情况：对于子宫腺肌病（子宫内膜异位症的一种特殊类型），超声可观察子宫肌层的回声情况，子宫肌层增厚、回声不均匀等表现提示病情可能较为严重，不同年龄的女性子宫肌层的生理状态不同，如围绝经期女性子宫肌层本身可能有一定变化，需要结合具体情况综合判断子宫内膜异位症累及子宫肌层的严重程度。
（二）磁共振成像（MRI）检查
1.病灶精准定位与评估：MRI对盆腔内异位病灶的定位更加精准，能够清晰显示异位内膜病灶与周围组织的关系，对于评估盆腔内深部浸润型子宫内膜异位症等情况有重要价值。它可以更详细地观察病灶的范围、深度等，从而为判断病情严重程度提供更准确的信息，尤其在一些复杂病例的评估中具有独特优势，不同病史的患者（如有盆腔手术史的患者）盆腔解剖结构可能改变，MRI检查时需要综合考虑这些因素对病灶评估的影响。
三、血清学标志物评估
（一）CA125
1.指标意义与波动：CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，子宫内膜异位症患者血清CA125水平可能会升高，但一般多低于350U/mL。病情越严重，血清CA125水平可能越高，但该指标的特异性和敏感性并非绝对，一些良性妇科疾病如盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高，在评估时需要结合临床症状、体征及其他检查综合判断。不同年龄的女性CA125的基础水平可能有差异，如育龄期女性相对可能有不同的参考范围波动情况，需要根据具体年龄调整对CA125升高意义的解读。
（二）其他标志物
1.其他相关因子：近年来研究发现一些其他血清学标志物可能与子宫内膜异位症病情严重程度相关，如人附睾蛋白4（HE4）等，但目前这些标志物的临床应用还在进一步研究和完善中，其在判别子宫内膜异位症严重程度方面的价值需要结合更多大样本研究来确定，不同生活方式的患者体内这些因子的基础水平可能受生活习惯如饮食、运动等的影响，不过这种影响相对较间接，主要还是以疾病本身的病理生理变化为主要评估依据。
