胆道肿瘤的临床表现有哪些

来源:民福康

胆道肿瘤有症状表现和体征表现,症状表现包括黄疸(肝外胆管肿瘤常见,进行性加重伴皮肤瘙痒)、腹痛(隐痛、胀痛或绞痛,不同年龄段表现有差异)、消化道症状(食欲减退、恶心、呕吐、消瘦等,不同人群表现有别)、腹部肿块(肿瘤生长到一定大小可触及,不同人群触及概率不同);体征表现有肝脏肿大(胆道肿瘤侵犯或梗阻致肝细胞损害等出现,不同年龄表现有差异)、胆囊增大(肝外胆管肿瘤致胆总管梗阻时出现,不同人群表现有别)、腹水(晚期因转移或肝功能受损等引起,不同年龄表现略有差异)。

黄疸:是胆道肿瘤较常见的症状之一,尤其是肝外胆管肿瘤。肿瘤阻塞胆管,导致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血,引起血清胆红素升高,表现为皮肤、巩膜黄染,且进行性加重。例如,肝门部胆管癌患者多以黄疸为首发症状,黄疸出现后患者皮肤瘙痒较为常见,这是由于胆盐刺激皮肤神经末梢所致。不同年龄、性别患者黄疸表现可能无明显差异,但儿童胆道肿瘤导致黄疸时需更警惕先天性胆道疾病等其他可能。生活方式方面,长期高脂饮食可能增加胆道肿瘤风险,进而影响黄疸出现及严重程度。有胆道结石病史等患者发生胆道肿瘤导致黄疸的概率相对更高。

腹痛:可为隐痛、胀痛或绞痛。肿瘤生长导致胆道梗阻、胆管扩张等可引起腹痛。如胆囊癌患者可能出现右上腹隐痛或钝痛,随着病情进展疼痛可加剧;胆管癌患者可出现上腹部、右上腹或腰背部疼痛。不同年龄段腹痛表现可能有差异,儿童胆道肿瘤腹痛可能易被忽视,因为儿童表述能力有限。女性在生理期等特殊时期可能对疼痛敏感度略有不同,但胆道肿瘤腹痛与性别本身无特定相关性。生活方式中吸烟、酗酒等不良习惯可能增加胆道肿瘤发生风险,从而影响腹痛出现。有胆道炎症病史患者发生胆道肿瘤腹痛的表现可能与单纯胆道炎症腹痛有所不同。

消化道症状:常见食欲减退、恶心、呕吐、消瘦等。肿瘤影响胆道正常生理功能,导致消化功能紊乱,进而出现这些症状。例如,胆道肿瘤患者因胆汁分泌及排泄异常,影响脂肪消化吸收,出现食欲减退、恶心等。老年人由于消化功能本身减退,消化道症状可能更明显;儿童胆道肿瘤出现消化道症状时需考虑肿瘤影响营养吸收对生长发育的影响。女性在妊娠、哺乳期等特殊生理阶段若患胆道肿瘤,消化道症状可能因身体整体状态不同而有差异。生活方式中缺乏运动可能加重消化道症状的不适程度。有胆道手术史患者发生胆道肿瘤时消化道症状可能更复杂。

腹部肿块:当肿瘤生长到一定大小,可在腹部触及肿块。如胆囊癌晚期可能在右上腹触及肿块,质地硬,表面不光滑。不同年龄人群腹部肿块触及概率不同,儿童腹部肿块需高度警惕肿瘤可能。女性腹部解剖结构与男性略有差异,但对胆道肿瘤腹部肿块触及影响不大。生活方式中肥胖等因素可能影响腹部肿块的触及难度,肥胖患者腹部脂肪厚可能较难触及肿块。有腹部外伤史等患者发生胆道肿瘤时腹部肿块表现可能不同。

体征表现

肝脏肿大:胆道肿瘤若侵犯肝脏或导致胆道梗阻引起肝细胞损害等,可出现肝脏肿大。肝门部胆管癌患者常伴有肝脏肿大,且质地可能变硬。不同年龄肝脏代偿功能不同,老年人肝脏代偿功能相对较弱,肝脏肿大表现可能与年轻人有别。儿童肝脏相对较大,胆道肿瘤导致肝脏肿大时需密切监测肝功能及生长发育情况。女性在不同生理阶段肝脏对胆道肿瘤的反应可能无特殊差异。生活方式中长期熬夜可能影响肝脏对胆道肿瘤的应对,加重肝脏肿大相关不适。有肝炎病史患者发生胆道肿瘤时肝脏肿大情况可能更复杂。

胆囊增大:肝外胆管肿瘤导致胆总管梗阻时,可出现胆囊增大,墨菲征可能阳性。例如,胆总管下端肿瘤引起梗阻,胆囊可因胆汁淤积而增大。不同年龄胆囊增大的表现可能无本质区别,但儿童胆囊增大需排查先天性胆道畸形等。女性胆囊增大时需考虑与生理期等的关系,但一般不影响胆囊增大的基本表现。生活方式中高胆固醇饮食可能增加胆囊疾病风险,进而影响胆道肿瘤时胆囊增大的情况。有胆囊结石病史患者发生胆道肿瘤时胆囊增大的可能性及表现可能不同。

腹水:晚期胆道肿瘤患者可能出现腹水,多因肿瘤转移侵犯腹膜或肝功能严重受损导致低蛋白血症等引起。不同年龄腹水表现略有差异,老年人对腹水引起的腹胀等不适耐受可能较差。儿童出现腹水提示病情较严重,需积极评估肿瘤分期等情况。女性腹水出现时可能因身体外观变化等心理压力较大,需关注心理关怀。生活方式中长期卧床等可能促进腹水形成,影响患者预后。有肝硬化病史患者发生胆道肿瘤出现腹水时情况更复杂。

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腹水
正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml),对肠道蠕动起润滑作用。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加,超过200ml时称为腹水。腹水仅是一种病征,产生腹水的病因很多,比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。
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肾上长6厘米肿瘤一般严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾脏部位的肿瘤,也有恶性以及良性之分的,其中恶性的肿瘤大多数为肾癌,良性的情况下一般生长速度较为缓慢的。对于6厘米的肿瘤有可能合并有局部的肿胀以及疼痛表现,实质性的肿瘤局部可以考虑进行穿刺活检,先明确病理诊断。如果有手术条件的,也可以直接进行手术切除,手术之后进行相应的病理检查。
s1椎体异常信号是肿瘤吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常病人去医院检查,发现S1椎体表现出了异常信号,我们一般不考虑是由于肿瘤造成的。因为临床上能够造成这种异常信号的原因也是有很多的,建议你还是需要及时去医院查明原因。
肺部有肿瘤可以治好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部肿瘤分为良性及恶性,良性肿瘤手术治疗后是可以完全治愈的。恶性肿瘤早期手术是可以达到治愈的情况,中晚期手术治疗相对性比不手术治疗的时间要长,具体的时间需要看患者肺部肿瘤的性质决定,其次在于术后治疗的效果决定。恶性肿瘤术后需要结合病理采取化疗、放疗及靶向药物治疗。
消化道肿瘤的早期症状?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
不同的消化道肿瘤早期症状都是不一样的。例如像食管肿瘤在早期症状并不是很明显,仅有少数患者出现食管异物感、胸骨后烧灼感、进食哽咽感,随着病情发展才会出现逐渐加重的吞咽困难等。而肠道肿瘤患者早期症状多表现为腹痛、腹胀、消化不良、食欲不振、纳差少食、腹泻或便秘等症状。随着病情发展,患者还有可能会出现大便形
肾上腺肿瘤发现就要切掉吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
发现肾上腺肿瘤是不一定非要做手术进行切除的,若患者的肿瘤体积较小,同时没有影响到激素的分泌功能,患者的血压、血钾以及体重都属于正常的范围之内,此时是不需要进行手术切除的,只要患者每年进行定期体检并且监测肿瘤的变化就可以。若患者肾上腺肿瘤逐渐长大,径线测量超过4公分,同时影响到了身体内分泌的功能,患者
肿瘤会遗传吗?
陈健鹏 副主任医师
山东省立医院 三甲
大多数的肿瘤是不会遗传的,但是会具有一定的遗传倾向,所以一个人是否会患肿瘤不仅在于遗传因素,还受患者平常的内外环境因素影响。如着色性干皮病就是一种常染色体隐性遗传性皮肤病,但如果注意避免或减少太阳光照射,就可以很大程度的防止皮肤癌的发生。目前对于肿瘤遗传方面的研究还没有完全掌握,但对于肿瘤遗传方面的
肾上长肿瘤严重吗?
杨光 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肾上长肿瘤比较严重,肾上的肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤的特点是生长比较缓慢,边界比较清楚,不会扩散和转移。肾上的良性肿瘤经过手术切除,一般可以彻底治愈。肾上的恶性肿瘤也叫做肾癌,早期的肾癌患者如果能够早发现、早诊断、早治疗,大多数患者经过根治性的手术切除,一般可以治愈。中期的肾癌患者手术治疗
骨髓增殖性肿瘤严重吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨髓增殖性肿瘤是一大类疾病的统称,疾病是否严重,要视疾病而定,如检查是慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症等疾病,积极治疗后疾病比较稳定,一般不属于很严重的疾病。如果检查是骨髓纤维化,疾病就比较严重,会对患者的生命健康造成影响。慢性粒细胞白血病可遵医嘱使用酪氨酸激酶抑制剂治疗,真性
肺癌的肿瘤标志物是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
肺癌的肿瘤标志物有神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白19片段抗原、鳞状细胞癌抗原、胃泌素释放肽前体、癌胚抗原。鳞状细胞癌抗原对于鳞状细胞癌比较敏感,如果血清中的鳞状细胞癌抗原升高,提示可能有肺鳞癌。细胞角蛋白19片段抗原对于非小细胞肺癌阳性检出率比较高,可以达到70%-85%,细胞角蛋白19片段抗原水平越
肝长了肿瘤会怎样?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝长了肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,肝脏良性肿瘤在体积较小时,无任何症状,不会使患者感觉不适。随着肿瘤体积不断增大,可对胃、十二指肠等邻近器官产生压迫,使患者出现上腹部不适、腹胀、嗳气等不适症状。肝脏恶性肿瘤,在病情早期一般无明显症状,随着病情进展,可引起肝区疼痛、右上腹肿块、身体乏力、食欲减退、黄
肾上腺肿瘤存活率多少
胡超 副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
良性无功能的腺瘤无需特殊治疗,患者可以长期生存。肾上腺皮质癌的患者,五年的生存率取决于不同的因素,包括在诊断时癌症的程度、分期,影响生存的其它因素,包括年龄、肿瘤是否产生激素。肾上腺皮质癌的五年生存率为百分之六十五左右,癌症已经扩散到周围其它组织、器官或者淋巴结,五年的生存率大概只有百分之四十四。 如果癌症已经扩散到身体远处,五年的生
肿瘤标志物的用途有哪些
王颖 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肿瘤标志物常用于肿瘤的筛查,可以判断患者体内的肿瘤是否转移,而且肿瘤标志物检查还具有疗效监测作用,可以判断患者体内是否存在肿瘤。首先,如果患者患有肿瘤,那么肿瘤标志物可能呈现出平稳的状态,但是在短期之内,肿瘤标志物突然升高,这时需要考虑患者的肿瘤是否发生复发,转移的情况。其次,肿瘤标志物还具有疗效监测作用,如患者肿瘤标志物检查升高,医生可
卵巢肿瘤严重吗
杨伟红 副主任医师
同济大学附属第十人民医院 三甲
恶性的卵巢肿瘤比较严重,预后也比较差,五年的生存率大概只有20%~30%,70%以上的卵巢恶性肿瘤患者在接受了首次的原发手术治疗之后,还会有复发的风险。如果是良性的卵巢肿瘤,相对而言预后比较好。但是子宫内膜异位囊肿,也就是巧克力囊肿,比较容易复发。有些患者做完手术之后,过三五年又会有内膜异位囊肿发生。有些良性的卵巢肿瘤在接受手术的过程当中
肠子上长肿瘤好治吗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肠子上长肿瘤好不好治,需要根据具体情况来进行分析。如果肠道上肿瘤比较小,处于病变早期,通常比较好治疗。通过手术切除病变组织,基本可以达到治愈目的。但如果肠道肿瘤比较大,处于病变中晚期,可能会发生转移或者是周围侵犯,这种情况不好治疗。能手术切除尽量手术切除,有可能还需要联合脏器切除,然后根据情况辅助后续放化疗、靶向药物等治疗措施。如果不能手
甲状腺结节是不是肿瘤
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状腺结节是一种影像学诊断,有良性病变,也有恶性病变。如果是结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤属于良性病变,一般病变不太严重。目前结节较大,可以考虑通过手术将病变组织切除,从而达到治愈目的。如果为恶性病变患者病情严重,必须积极手术再辅助后续放化疗,争取控制和稳定病情。
胆道肿瘤
刘景杰 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
胆道肿瘤是指发生于胆道胆管细胞的恶性肿瘤。根据其发生的部位,分为肝内胆管癌、肝外胆管癌、胆囊癌以及壶腹部癌。肝内胆管是指位于肝内的胆管上的胆管细胞的癌症。肝外的胆管也就是胆总管那个胆管细胞发生的癌症。也可以有胆囊癌,还有就是壶腹部,也就是胆总管在十二指肠开口处的部位。其中壶腹部癌和胆囊癌的预后相对较好,肝内胆管癌的预后最差。但是总的来说,
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