胆结石主要发生在胆道系统，形成与胆汁成分比例失调、胆道感染等有关，表现多样，诊断可通过超声等，治疗分无症状观察和有症状或并发症手术等；肾结石发生在肾脏内，由尿液中晶体物质异常等形成，有疼痛、血尿等表现，诊断用超声等，治疗分保守和手术等，不同人群患病等有不同特点。
一、发病部位
1.胆结石：主要发生在胆道系统，包括胆囊及胆管内。胆囊结石较为常见，胆管结石又可分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。
2.肾结石：发生在肾脏内，是尿液中的某些物质在肾脏内形成的固体结晶物，可位于肾实质内或肾盂、肾盏中。
二、形成原因
1.胆结石
胆汁成分比例失调：例如胆固醇、胆色素等成分比例异常，当胆汁中胆固醇过饱和时，就容易析出结晶形成结石，女性雌激素影响胆汁成分，妊娠期女性胆结石发病率相对较高，可能与雌激素改变胆汁成分有关；肥胖人群由于体内胆固醇合成增加等因素，也易患胆结石。
胆道感染：细菌感染等因素可引起胆道炎症，影响胆汁的正常流动和成分，促进结石形成。
2.肾结石
尿液中晶体物质浓度升高或溶解度降低：如草酸、钙、尿酸等晶体物质在尿液中过度浓缩，超过了尿液的溶解度，就会析出形成结晶，逐渐聚积成结石。长期饮水过少会导致尿液浓缩，增加肾结石形成风险；某些疾病导致代谢异常，如甲状旁腺功能亢进会使血钙升高，进而增加尿钙排出，易形成肾结石。
尿液酸碱度异常：不同成分的结石形成与尿液酸碱度有关，尿酸结石多在酸性尿液中形成，磷酸镁铵结石则易在碱性尿液中形成。
三、临床表现
1.胆结石
症状多样：多数胆囊结石患者可无明显症状，称为无症状胆囊结石；当结石刺激胆囊或引起胆道梗阻时，可出现右上腹隐痛、胀痛，疼痛可放射至右肩部或背部，还可伴有恶心、呕吐等症状；胆管结石可出现腹痛、黄疸（皮肤和巩膜发黄）、发热等症状，黄疸是由于结石阻塞胆管，胆汁反流进入血液导致。
发病特点：进食油腻食物后症状易加重，这是因为油腻食物会刺激胆囊收缩，若有结石存在，就容易引起疼痛发作。
2.肾结石
疼痛：是肾结石常见症状，可表现为腰部或上腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或剧烈绞痛，绞痛常突然发作，疼痛难忍，可向同侧下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射；
血尿：多数患者有镜下血尿，少数患者可见肉眼血尿，疼痛发作时往往伴有血尿。
其他表现：若结石引起尿路梗阻，可出现肾积水，严重时可触及增大的肾脏；合并感染时可出现发热、寒战等症状。
四、诊断方法
1.胆结石
超声检查：是诊断胆结石的首选方法，可清晰显示胆囊或胆管内是否有结石，以及结石的大小、数量等情况，无创且方便。
CT及MRI检查：对于超声检查诊断不明确或怀疑有复杂胆道疾病时可选用，能更清晰地显示胆道结构和结石情况。
2.肾结石
超声检查：可发现肾脏内的结石，能显示结石的位置、大小等，同时可了解肾脏有无积水等情况。
腹部X线平片：多数肾结石可在腹部X线平片上显影，但尿酸结石等阴性结石则不显影。
CT检查：对于X线平片不显影的结石，CT检查可清晰发现，还能明确结石的具体位置和周围组织情况。
五、治疗原则
1.胆结石
无症状胆结石：一般定期观察，注意调整生活方式，如保持合理饮食、适量运动等。
有症状或存在并发症的胆结石：多需手术治疗，如腹腔镜胆囊切除术等，随着微创技术的发展，手术创伤小，恢复快；对于胆管结石，可根据情况采用内镜逆行胰胆管造影取石等方法。
2.肾结石
保守治疗：对于直径较小（一般小于0.6cm）、表面光滑、无尿路梗阻和感染的肾结石，可采用保守治疗，包括大量饮水，每日饮水量2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石排出；适当运动，如跳绳、跳跃等，也有助于结石排出；同时可根据结石成分调节饮食，如尿酸结石患者应避免高嘌呤食物等。
手术治疗：对于结石较大（直径大于0.6cm）、保守治疗无效或存在尿路梗阻等情况的肾结石，可采用体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等手术方法。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在胆结石和肾结石的发生、发展及治疗中都有不同特点，例如儿童患肾结石相对较少，多与先天性尿路畸形等因素有关；女性在妊娠、更年期等特殊时期胆结石发病风险可能改变；长期久坐、饮水少等不良生活方式会增加两者的发病风险；有胆道疾病病史者胆结石复发风险较高，有代谢性疾病病史者肾结石复发风险可能增加等，在临床中需综合考虑这些因素进行个体化的诊断和治疗。
