胆囊切除术后右上腹胀的原因多样，包括术后正常生理适应、胆道功能紊乱（Oddi括约肌功能异常、胆汁反流）、肠道功能紊乱（胃肠动力改变、肠道菌群失调）及其他可能原因（术后粘连、心理因素），不同人群因自身特点在各原因影响下腹胀表现有差异。
一、术后正常生理适应相关原因
胆囊切除术后，胆道系统会发生一系列代偿性变化。正常情况下，胆囊具有储存、浓缩胆汁的功能，切除胆囊后，胆汁持续流入肠道，机体需要时间来适应胆汁排放模式的改变。例如，在进食时，胆汁排放的调节可能会出现短暂不协调，导致右上腹有胀满感。这种情况在术后早期较为常见，一般随着时间推移，机体逐渐建立新的胆汁排放平衡，腹胀感会逐渐减轻。不同年龄人群适应能力不同，年轻人机体代偿能力相对较强，腹胀感可能相对较轻且持续时间较短；而老年人机体功能衰退，适应过程可能相对缓慢，腹胀感持续时间可能稍长，但总体多会在数周内逐渐缓解。
二、胆道功能紊乱
1.Oddi括约肌功能异常
Oddi括约肌在调节胆汁和胰液排放中起重要作用。胆囊切除术后，Oddi括约肌可能出现痉挛或运动功能失调。研究表明，约有一定比例（如部分临床研究报道约10%-20%）的患者会出现Oddi括约肌功能异常，导致胆汁排出不畅，引起右上腹胀。这种情况在有胆道基础疾病史的患者中相对更易发生，比如既往有胆囊炎反复发作导致胆道黏膜损伤的患者，术后Oddi括约肌功能紊乱的概率可能更高。对于不同性别患者，目前尚无明显性别差异导致Oddi括约肌功能异常发生率不同的明确证据，但女性在激素水平变化等因素影响下，可能在术后恢复过程中对胆道功能紊乱更敏感，表现出相对更明显的腹胀等不适。
2.胆汁反流
胆囊切除后，胆汁持续流入十二指肠，当十二指肠逆蠕动时，可能会发生胆汁反流至胃或胆管内。胆汁反流会刺激胃肠道黏膜，引起右上腹的胀满不适。有研究显示，约部分（如15%-25%）胆囊切除术后患者存在不同程度的胆汁反流情况。长期的胆汁反流还可能引发胃炎等并发症，进一步加重腹部不适。年龄较大的患者胃肠道蠕动功能相对减弱，胆汁反流的风险可能相对较高；肥胖患者由于腹腔压力等因素影响，也更容易出现胆汁反流导致右上腹胀。
三、肠道功能紊乱
1.胃肠动力改变
胆囊切除术后，腹腔内环境的改变可能影响胃肠道的动力。例如，迷走神经功能在术后可能有短暂失调，导致胃肠蠕动减慢。正常情况下，胃肠蠕动有助于消化物的顺利通过，胃肠蠕动减慢时，食物在肠道内停留时间延长，气体积聚，可引起右上腹的胀满感。不同生活方式的人群受影响不同，长期久坐、缺乏运动的人术后胃肠动力恢复相对较慢，腹胀感可能更明显；而经常运动的人胃肠动力较好，腹胀感相对较轻。对于有糖尿病病史的患者，由于自主神经病变，更容易出现胃肠动力紊乱，术后右上腹胀的发生率可能高于无糖尿病的患者。
2.肠道菌群失调
胆囊切除后，胆汁对肠道菌群的影响发生变化，可能导致肠道菌群失调。肠道菌群失调会影响食物的消化吸收，产生过多气体，引起腹胀。研究发现，术后肠道菌群失调的发生与多种因素有关，如抗生素的使用（若术后因预防感染等使用抗生素可能破坏肠道菌群平衡）、饮食结构的改变等。老年患者由于肠道自身防御功能减弱，术后更易出现肠道菌群失调；女性患者在围绝经期等特殊生理阶段，激素水平变化可能影响肠道菌群，也可能增加腹胀发生的风险。
四、其他可能原因
1.术后粘连
胆囊切除术后，腹腔内可能形成粘连，尤其是有过炎症发作的患者，粘连发生概率相对较高。粘连可能牵扯周围组织，影响胆道及肠道的正常蠕动和位置，从而导致右上腹胀。有腹部手术史的患者再次行胆囊切除术时，术后粘连的发生率相对更高，腹胀等不适可能更明显。不同年龄患者粘连形成的速度和程度有所不同，年轻人组织修复能力较强，粘连程度可能相对较轻；老年人组织修复慢，粘连可能更广泛、更严重，腹胀感也更显著。
2.心理因素
部分胆囊切除术后患者可能存在心理压力，如担心手术效果、对疾病预后过度担忧等。心理因素可通过神经-内分泌-免疫调节影响胃肠道功能，导致胃肠功能紊乱，出现右上腹胀。女性患者相对男性可能更易受心理因素影响，比如女性在面对术后身体变化时，情绪波动可能更明显，从而加重腹胀等躯体不适。不同年龄阶段的患者对手术的心理承受能力不同，儿童患者可能因对手术的恐惧等心理因素影响胃肠功能，而老年患者可能因对健康的过度关注等心理因素导致腹胀感加重。
